臨床助理醫師考試神經系統重要考點梳理


1. 一嗅二視三動眼,四滑五叉六外展,七面八聽九舌咽,迷走及副舌下全。
(十二對腦神經: 1.嗅神經 2.視神經 3.動眼神經 4.滑車神經 5.三叉神經 6.外展神經 7.面神經 8.位聽神經 9.舌咽神經 10.迷走神經 11.副神經 12.舌下神經)
2. 舌后舌咽舌前面,舌下麻痹舌癱瘓。
(舌咽神經負責舌后1/3的味覺,而舌前2/3味覺是由面神經負責的。舌下神經麻痹時病側舌肌癱瘓。)
3. 吉蘭巴雷綜合征,吞咽困難不出聲,背痛胸腰束帶感,數時即可至高峰。
(吉蘭-巴雷綜合征患者常伴面神經癱瘓、吞咽困難、發聲無力和呼吸肌癱瘓、肺部感染,少數出現眼外肌癱瘓。起病急,常先有背痛或胸腰部束帶感,隨后出現麻木、無力等癥狀,多于數小時至數天內癥狀發展至高峰,出現脊髓橫貫性損害癥狀。)
4.視乳頭腫顱壓高,判斷病因CT掃,降壓最快要利尿,禁食限速早治療。
(視神經乳頭水腫:是顱內壓增高的重要客觀體征之一,判斷是不是占位病變,CT即可。如果要看的更清楚,就選MRI,常用甘露醇脫水、速尿,每日三次來降低顱內高壓。頻繁嘔吐者應禁食以防誤吸造成吸入性肺炎;補液過量可促使顱內壓增高惡化,早期行病因治療。)
5.面神經炎額紋淺,眼裂擴大嘴巴偏,面無表情撲克臉,糖皮激素利循環。
(口角歪斜、額紋淺、Bell征陽性等特征性表現考慮為面神經炎,病側面部表情肌完全癱瘓者,前額皺紋消失、眼裂擴大、鼻唇溝平坦、口角下垂,露齒時口角向健側偏歪。其治療應用糖皮質激素,可減輕神經水腫,減少神經受壓,改善局部循環的作用。)
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