一、A1型選擇題

1.以下不是膈下膿腫的臨床癥狀的是

A.弛張熱

B.膿腫部位短暫性劇痛

C.呃逆

D.患側胸部下方呼吸音減弱或消失

E.局部皮膚凹陷性水腫

二、A2型選擇題

1.男，30歲，胃潰瘍穿孔行胃大切術后5天，出現右上腹鈍痛及發熱，最高體溫38.5℃，腹部X線透視見右側膈肌升高，隨呼吸活動受限，肋膈角模糊，最可能診斷是

A.胃排空障礙

B.膈下膿腫

C.急性細菌性肝膿腫

D.吻合口漏

E.急性膽囊炎

【臨床助理醫師考點練習參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】膈下膿腫一旦形成，可出現明顯的全身及局部癥狀。

①全身癥狀：發熱，初為弛張熱。膿腫形成以后持續高熱.也可為中等程度的持續發熱。脈率增快，舌苔厚膩。逐漸出現乏力、衰弱、盜汗、厭食、消瘦、白細胞計數升高、中性粒細胞比例增加。

②局部癥狀：膿腫部位可有持續鈍痛.深呼吸時加重。疼痛常位于近中線的肋緣下或劍突下。膿腫位于肝下靠后方可有腎區痛，有時可牽涉到肩、頸部。膿腫刺激膈肌可引起呃逆。膈下感染可通過淋巴引起胸膜、肺反應，出現胸水，咳嗽、胸痛。膿腫穿破到胸腔發生膿胸。近年由于大量應用抗生素，局部癥狀多不典型。嚴重時出現局部皮膚凹陷性水腫，皮膚溫度升高。患側胸部下方呼吸音減弱或消失。右膈下膿腫可使肝濁音界擴大。約有10%-25%的膿腔內含有氣體。

二、A2型選擇題

1.B

【答案解析】此病人為胃大部切除術后出現的右上腹鈍痛和發熱，腹部X線透視見右側膈肌升高，隨呼吸活動受限，肋膈角模糊提示有膈下膿腫，急性膽囊炎不會有膈肌升高和肋膈角模糊的改變。

以上內容臨床助理醫師頻道提供的資料，即2021年臨床助理醫師醫學綜合考試練習題：腹腔膿腫！請各位考生仔細參閱。此外，考生可點擊下方按鈕免費下載2021年臨床助理醫師考試精品復習資料吧！考試加油啦。