臨床助理醫師綜合筆試沖刺刷題：消化系統A1型題

1.腹腔鏡膽囊切除優于開腹膽囊切除不包括

A.住院時間短

B.術后疼痛輕

C.可早期恢復正常活動

D.腹壁創傷的并發癥少

E.膽道損傷的風險性小

2.處理肝外傷的措施中，相對不重要的是

A.損傷處放置必要的引流管

B.術中結扎局部斷裂的血管和膽管

C.早期全身應用維生素K

D.去除失去活力的肝組織

E.同時進行手術治療和抗休克治療

3.最易引起嵌頓的腹外疝是

A.股疝

B.小兒臍疝

C.白線疝

D.切口疝

E.腹股溝直疝

4.胃癌致幽門梗阻最突出的臨床表現為

A.嘔吐

B.腹脹

C.消瘦

D.貧血

E.脫水

5.消化性潰瘍并發幽門梗阻時最有價值的臨床表現是

A.腹脹

B.嘔吐物量大

C.嘔吐物內無膽汁

D.嘔吐物內含大量宿食

E.嘔吐后癥狀可暫時緩解

6.十二指腸潰瘍易發生穿孔的部位是十二指腸

A.球部后壁

B.球部前壁

C.水平部后壁

D.升部前壁

E.降部后壁

7.直腸指檢不易發現的病變是

A.肛瘺

B.直腸息肉

C.內痔

D.肛管直腸癌

E.盆腔膿腫

8.腹部閉合傷，確診有無內臟傷最簡便、最可靠的診斷方法為

A.X線照片

B.CT

C.白細胞計數

D.B超

E.腹腔穿刺

9.嵌頓疝與絞窄疝的鑒別要點是

A.深(內)環口的大小

B.有無休克

C.不能還納的時間

D.有無腸梗阻

E.有無血循環障礙

10.治療重癥胃食管反流病的首選藥物是

A.法莫替丁

B.莫沙必利

C.奧美拉唑

D.甲氧氯普胺

E.多潘立酮

臨床助理醫師綜合筆試沖刺刷題：消化系統A1型題

1.【正確答案】E

【答案解析】腹腔鏡膽囊切除與開腹膽囊切除相比同樣有效，且具有恢復快、損傷小、疼痛輕、瘢痕不易發現等優點。但手術風險并不降低，醫源性膽管損傷大多數發生于膽囊切除術。其他都是其優點。

2.【正確答案】C

【答案解析】相對不重要的是早期全身應用維生素K。

3.【正確答案】A

【答案解析】由于股疝囊頸較狹小，咳嗽沖擊感也不明顯，較易嵌頓和絞窄。有時可以腸梗阻表現出現。

4.【正確答案】A

【答案解析】本題選A。和其他原因引起的幽門梗阻臨床表現基本相同，胃癌致幽門梗阻最突出的臨床表現為嘔吐。

5.【正確答案】D

【答案解析】消化性潰瘍并發幽門梗阻時嘔吐大量宿食。

6.【正確答案】B

【答案解析】十二指腸球部潰瘍最易穿孔的部位是前壁。

7.【正確答案】C

【答案解析】直腸指檢是最簡便而重要的肛門直腸檢查方法。對早期發現直腸、肛管疾患意義重大。可以發現的常見病變有血栓外痔、肛瘺、直腸息肉、肛管直腸癌、盆腔膿腫、前列腺病變等，但內痔很柔軟，可壓縮，不易被摸出發現。

8.【正確答案】E

【答案解析】診斷性腹腔穿刺術和腹腔灌溉術是比較理想的輔助診斷措施，陽性率可達90%以上。腹腔穿刺抽到液體后，應觀察其液體性狀，借以推斷哪類臟器受損。肉眼觀察不能肯定其性質時，應做相應的化驗檢查。抽不到液體并不能完全排除內臟損傷的可能性，必要可行腹腔灌溉術。

9.【正確答案】E

【答案解析】當疝環狹小而腹內壓突然增高時，疝內容物可強行擴張疝囊頸而進入疝囊，隨后因疝囊頸的彈性收縮，將內容物卡住，使其不能回納，這種情況稱為嵌頓性疝，如果嵌頓不及時解除，疝囊內的腸管及其系膜受壓不斷加重可使動脈血流減少以致完全阻斷，而發生腸壁壞死，伴有腸梗阻，為絞窄疝。故可以看出，嵌頓疝和絞窄疝是疝氣病變過程的兩個發展階段，區別就在于有無循環障礙。

10.【正確答案】C

【答案解析】重癥胃食管反流病需要強的抑酸藥治療，題中所列五種藥物中奧美拉唑的抑酸作用最強，所以宜首選，其余多適用于輕、中癥病人。A.法莫替丁(H2受體拮抗劑);B.莫沙必利(促進胃動力藥);C.奧美拉唑(PPI);D.甲氧氯普胺(也是促胃動力藥);E.多潘立酮(還是促胃動力藥，嗎叮啉是其商品名)。

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