2021年臨床助理醫師高頻考點:腎病綜合征及相關的腎炎類型
更新時間:2021-04-22 13:37:06
來源:環球網校
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摘要 腎病綜合征是由多種病因引起,通常由感染、遺傳、免疫等因素造成。腎病綜合征的患病率與發病率逐年上升,腎病綜合征占腎活檢病例的40%,下面是2021年臨床助理醫師高頻考點:腎病綜合征及相關的腎炎類型。
腎病綜合征及相關的腎炎類:
腎病綜合征的關鍵改變是腎小球毛細血管壁的損害,血漿蛋白濾過增加,形成大量蛋白尿。
①膜性腎小球?。撼扇四I病綜合征的最常見類型。其病理變化是雙腎腫大,顏色蒼白,有“大白腎”之稱。光鏡觀察早期腎小球基本正常,之后神小區毛細血管壁彌漫性增厚。電鏡下可見上皮細胞腫脹,組圖消失,基膜和上皮之間有大量的電子致密沉積物。沉積物之間基膜樣物質增多,形成釘狀突起。
②微小病變性腎小球?。菏莾和I病綜合征的最常見類型。病變特點是彌漫性腎小球臟層上皮細胞足突消失。光鏡下腎小球基本正常,腎小管上皮細胞內有脂質沉積,故有脂性腎病之稱。
③局灶性節段性腎小球硬化:光鏡下病變呈局灶性分布,早期僅累及皮髓交界處腎小球,以后波及皮質全層。病變腎小球部分毛細血管袢內系膜基質增多,基膜塌陷,嚴重者官腔閉塞。電鏡觀察顯示彌漫性臟層上皮細胞足突消失,部分上皮細胞從腎小球基膜剝脫。
④膜增生性腎小球腎炎:組織學特點是腎小球基膜增厚、腎小球細胞增生和系膜基質增多。由于系膜細胞明顯增多,故又稱為系膜毛細血管性腎小球腎炎。
⑤系膜增生性腎小球腎炎:病理特點是彌漫性系膜細胞增生及系膜基質增多。病變嚴重者可伴有節段性硬化,甚至出現腎功能障礙與衰竭,預后較差。
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