三腔二囊管止血法操作步驟

1. 操作者戴手套、鋪治療巾，檢查用品。檢查三腔二囊管確保二囊不漏氣，充氣后球囊無偏移以及通暢良好，抽盡雙囊中的氣體后用血管鉗夾閉末端，并且涂上石蠟油潤滑以利插管。

2. 將三腔二囊管從一側鼻腔中緩慢插入，到咽喉部時囑患者做吞咽動作，使三腔二囊管順勢插入，直至50 ～ 65cm 處。胃管內抽出胃內容物或向胃內注氣能聽到胃內氣過水聲可證明三腔二囊管插入胃內。

3. 注氣及牽引 證實三腔二囊管在胃內后向，胃囊內注氣 200 ～ 300ml，并用鉗子夾住末端以免漏氣，往外牽引直到有輕度彈性阻力，表示胃囊壓于胃底賁門部。牽引力為 0.5kg通過滑輪牽引三腔二囊管，角度呈45°左右(順著鼻腔方向)。

4. 經觀察仍未能止血者，再向食管囊注氣 100 ～ 150ml 隨即用血管鉗夾閉末端，以免漏氣，以壓迫食管下段下 1/3，以及觀察止血效果。一般胃囊先充氣壓迫觀察止血效果，如果胃囊先充氣壓迫后無活動性出血，則食管囊不必充氣，只有當胃囊壓迫后仍有出血者才將食管囊充氣壓迫。

5. 拔管 壓迫一般不能連續超過24小時，24小時候后必須減壓15～30分鐘。減壓前先服石蠟油 20ml，10 分鐘后，將管向內略送，使氣囊與胃底黏膜分離，將氣囊放氣，抽吸胃管觀察是否有活動出血。如有出血立即再行壓迫。無出血，30 分鐘后再充氣壓迫 12 小時，再喝石蠟油放氣留觀 24 小時，如無活動性出血可拔管。如為雙囊壓迫，先解除食管囊，再解除胃囊。

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