2021年臨床助理醫師知識點：甲亢的治療方案
更新時間：2021-03-02 16:32:33
來源：環球網校
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摘要 引起甲亢的病因很多，臨床上以彌漫性毒性甲狀腺腫伴甲亢(GD)最常見，約占所有甲亢患者的85%，其次為結節性甲狀腺腫伴甲亢和亞急性甲狀腺炎伴甲亢。其他少見的病因有碘甲亢、垂體性甲亢(TSH瘤)等。下面是2021年臨床助理醫師知識點：甲亢的治療方案。
一、甲亢的治療
甲亢的治療原則為控制高代謝綜合征，抑制甲狀腺激素的合成。目前治療甲狀腺功能亢進癥的方法有三種，即抗甲狀腺藥物、放射性碘及手術治療。常用的抗甲狀腺藥物分為兩類，包括硫脲類及咪唑類。常見的代表藥物分別為丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑。
二、甲亢的治療治療周期
使用抗甲狀腺藥物治療，療程較長，一般需要1~2年，有時長達數年。如果甲狀腺不大、TRAb陰性或最后階段抗甲狀腺藥物維持劑量很小時停藥后復發率低，治療周期短，反之，復發率較高，需要延長治療時間。
（1）藥物治療
抗甲狀腺藥物治療是甲亢的基礎治療，但是單純抗甲狀腺藥物治療的治愈率僅有50%左右，復發率高達50%~60%。抗甲狀腺藥物也用于手術和131I治療前的準備階段。
（2）手術治療
通常為甲狀腺次全切除術，適應癥為中、重度原發性甲亢、繼發性甲亢、高功能腺瘤;伴壓迫征的甲亢;服藥及放療后復發的甲亢。主要并發癥是手術損傷導致甲狀旁腺功能減退癥和喉返神經損傷。
（3）中醫治療
傳統的中醫中藥及針灸療法對一些甲亢也有較好的效果。由于醫家對病情認識的辨證不同，各家采用的治法也有差別，療效也不相同。對用硫脲嘧啶類藥治療有明顯血象改變的甲亢患者，也可選用傳統中醫中藥治療。
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