1.臨床表現

(1)腹痛和不適：是常見的首發癥狀。向腰背部放射，表明中晚期。

(2)黃疸：進行性加重的黃疸，是胰頭癌最主要的臨床表現。因膽汁淤積——肝大，質硬、表面光滑。

(3)Courvoisier征：胰頭癌患者查體時可捫及囊性、無壓痛、光滑并可推移的脹大膽囊。

2.影像學檢查

(1)CT：胰腺區動態薄層增強掃描效果較好，對判定腫瘤是否侵犯大血管，特別是用以明確胰頭鉤突下腸系膜上動靜脈能否與胰頭解剖分離開，從而判斷是否可切除胰頭十二指腸有重要意義。還可發現腹膜后淋巴結轉移和肝內轉移。

(2)B型超聲(首選)：可顯示肝內、外膽管擴張，膽囊脹大，胰管擴張(正常直徑≤3cm)，并可發現胰頭部占位性病變等。

(3)內鏡超聲：不受胃腸道氣體的影響，并可穿刺取組織活檢，優于普通B型超聲波。

(4)胃腸鋇餐透視：可見十二指腸曲擴大或十二指腸降段內側呈反“3”形等征象。低張力造影可提高陽性發現率，可以提示有無胰頭占位病變。

(5)ERCP：能直接觀察十二指腸壁和壺腹有無癌腫浸潤，必要時可同時完成膽管內置支架，達到減黃的目的。

(6)PTC(經皮經肝膽道造影)：用于ERCP插管失敗或膽總管下端梗阻不能插管者。可顯示膽管系統，也可用于術前插管引流減黃。

(7)MRCP(磁共振膽胰管造影)：顯示胰、膽管梗阻部位、擴張程度。

(8)選擇性動脈造影：顯示腫瘤與鄰近血管的關系，估計能否行根治性手術。

3.胰腺癌診斷

出現癥狀多屬于晚期。此時診斷胰腺癌并不困難，但多已喪失手術的機會。因此，對于40歲以上有以下癥狀時應重視：

①持續性上腹不適，進餐后加重，伴有食欲缺乏;

②不能解釋的進行性消瘦;

③新發糖尿病或糖尿病突然加重;

④多發性深靜脈血栓或游走性靜脈炎;

⑤有胰腺癌家族史、慢性胰腺炎、大量吸煙者。

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