【知識點：慢性肺源性心臟病的臨床表現】

一、A1型選擇題

1.下列各項中不符合肺心病體征的是

A.頸靜脈充盈

B.肺動脈區第二音(P2)亢進

C.劍突下示心臟搏動

D.下肢水腫

E.心濁音界向左下擴大

二、A2型選擇題

1.男性，71歲，吸煙患者。反復咳嗽、咳痰、氣促40余年，胸悶、心悸2年，加重伴發熱1周，昏睡3小時入院。入院后查體BP 140/90mmHg，嗜睡狀，呼之能應，瞳孔等大等圓，對光反射存在，口唇發紺，雙肺可聞及干、濕啰音，心率120次/分，期前收縮3次分，下肢凹陷性水腫。假設上述診斷慢性肺源性心臟病，補充體檢時還可出現的最主要體征是

A.心音強弱快慢不等

B.心界向左下擴大

C.心界向左、右兩側擴大

D.肺動脈瓣區第二心音亢進

E.心尖區可聞及3/6級粗糙吹風樣全收縮期雜音

【慢性肺源性心臟病的臨床表現答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】心濁音界向左下擴大是左心室肥大或擴張時的體征，肺心病的改變是肺動脈高壓，主要改變是右室擴張，所以肺心病時心界不應向左下擴大。

二、A2型選擇題

1.D

【答案解析】慢性肺心病的特點是肺動脈高壓十右室肥大，肺動脈高壓的特征性臨床表現為P2亢進，因此體檢時應注意有無肺動脈瓣區第二心音亢進。心音強弱快慢不等為房顫的表現。心界向左下擴大為左室肥大的表現右室肥大表現為心界向左擴大心界向左右兩側擴大為雙室肥大的表現。心尖區吹風樣收縮期雜音為二尖瓣關閉不全的表現，肺心病右心室肥大造成的三閉表現為三尖瓣區收縮期雜音。

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