【知識點：小兒原發性肺結核】

一、A1型選擇題

1.支氣管淋巴結核出現喘鳴是由于

A.淋巴結壓迫氣管分叉處

B.淋巴結壓迫支氣管使其部分阻塞

C.淋巴結壓迫支氣管使其完全阻塞

D.支氣管內膜結核

E.淋巴結壓迫肺動脈

二、A2型選擇題

1.4歲小兒，近1個月低熱，乏力、易怒且消瘦，體檢：頸部淋巴結腫大，肺無啰音，肝肋下1.5cm，結核菌素試驗(++)，胸片：右肺可見啞鈴狀陰影，診斷為

A.支氣管肺炎

B.支氣管淋巴結核

C.原發綜合征

D.浸潤性肺結核

E.頸部淋巴結核+支氣管淋巴結核

三、A3/4型選擇題

患兒，3歲，按時接種疫苗，診斷原發綜合征，對癥治療，不見好轉，甚至有加重的表現，轉到上級醫院就診，

1.該患者就本病可能加重的原因是除了

A.免疫低下

B.機體呈高敏狀態

C.年齡較小

D.治療不規范

E.第二次感染造成

2.典型X線的表現是

A.淋巴結腫大

B.大小、密度、分布一致粟粒影

C.大小、密度、分布不一致的粟粒影

D.呈“雙極”病變

E.小葉斑片播散病灶

【小兒原發性肺結核參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】淋巴結壓迫氣管分叉處出現類似百日咳樣痙攣性咳嗽。淋巴結壓迫支氣管使其部分阻塞出現喘鳴。

二、A2型選擇題

1.C

【答案解析】考慮為C。近1個月低熱。乏力、易怒且消瘦，右肺可見啞鈴狀陰影，提示為原發綜合征。

原發綜合征：肺的原發病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結結核稱為原發綜合征，X線呈啞鈴狀陰影，臨床上癥狀和體征多不明顯。

三、A3/4型選擇題

1.E

2.D

【答案解析】原發型肺結核是原發性結核病中最常見者，為結核桿菌初次侵入肺部后發生的原發感染，是小兒肺結核的主要類型。原發型肺結核包括原發綜合征和支氣管淋巴結結核。典型的原發綜合征呈“雙極”病變，即一端為原發病灶，一端為腫大的肺門淋巴結、縱隔淋巴結。由于小兒機體處于高度過敏狀態，使病灶周圍炎癥甚廣泛，原發病灶范圍擴大到一個肺段甚至一葉。小兒年齡愈小，此種大片性病變愈顯著。引流淋巴結腫大多為單側，但亦有對側淋巴結受累者。

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