2021臨床助理醫師考試知識點：闌尾炎的手術治療和預后
更新時間：2020-11-15 09:30:01
來源：環球網校
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摘要 闌尾為一細長而管腔狹小的盲管，闌尾腔的機械性梗阻是誘發闌尾急性炎癥的主要病因。闌尾腔阻塞后黏液分泌增多，腔內壓力升高致血運發生障礙，闌尾壁充血、水腫，甚至壞死、穿孔。下面是2021臨床助理醫師考試知識點：闌尾炎的手術治療和預后。
一、闌尾炎的手術治療：
絕大多數急性闌尾炎一旦確診應及早施行闌尾切除手術，闌尾切除術可以通過開腹或者腹腔鏡途徑完成，按照闌尾解剖位置選擇順行或逆行切除。
切口Ⅰ期縫合，術后一般不常規置管引流，對于局部有膿液或闌尾殘端處理不滿意及處理困難者可考慮置管引流。
術后繼續應用抗生素(廣譜抗生素聯合抗厭氧菌抗生素)治療。
對于病程超過3~5天，在腹部發現可觸及腫物，考慮闌尾周圍膿腫的患者，原則上應保守治療，即應用廣譜抗生素、靜脈補液、休息等治療，待炎癥消退(一般3個月左右)后再行闌尾切除手術。如腫物逐漸增大、保守治療無效、患者感染癥狀加重，可考慮超聲引導下穿刺抽膿、沖洗或置管引流以及手術切開引流，術后加強支持治療，合理應用抗生素。
二、闌尾炎的手術治療的預后：
闌尾炎可以治愈，進行手術治療能夠減輕疼痛癥狀，通常預后良好。但若不積極治療，可能會引起嚴重后遺癥，甚至造成死亡。
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