2020臨床助理醫師考試二試備考:多囊卵巢綜合征的病因
多囊卵巢綜合征的病因
多囊卵巢綜合征的病因尚未完全闡明,目前認為多囊卵巢綜合征的發病可能是一種復雜的多基因功能障礙。主要與遺傳、飲食和生活方式等因素相關,其中遺傳因素被認為是多囊卵巢綜合征發病的重要原因。多囊卵巢綜合征的病因如下:
遺傳因素
多囊卵巢綜合征的發病機制尚未完全闡明,但由于多囊卵巢綜合征存在家族群發現象,故認為遺傳因素是多囊卵巢綜合征的發病機制之一。通過家族聚集和雙胞胎研究以及全基因組關聯研究,已經證實多囊卵巢綜合征與遺傳具有明顯的相關性,并且篩選出了幾種新的風險位點和候選基因。多囊卵巢綜合征雖有明顯的家族聚集性,但環境因素的差異性以及多囊卵巢綜合征表現的多樣性等因素,使多囊卵巢綜合征的家系遺傳研究仍在探索中。
下丘腦-垂體-卵巢軸調節功能紊亂
因調節功能紊亂,多囊卵巢綜合征垂體對下丘腦促性腺激素釋放激素敏感性提升,促黃體生成素釋放量增加,則可對卵泡間質及卵泡膜細胞產生刺激,促使其釋放過量雄激素。與此同時,還可對卵巢起到誘導作用,進而合成胰島素樣生長因子1受體,提升其結合量,且可促進卵泡膜細胞增加和卵巢雄激素的分泌,由此形成惡性循環,引發多囊卵巢綜合征。
胰島素抵抗及高胰島素血癥
50%左右的多囊卵巢綜合征均有一定程度的胰島素抵抗與高胰島素血癥,其中肥胖型患者表現更加突出。胰島素抵抗與高雄激素血癥屬于惡性循環,睪酮可促進內臟脂肪分解,導致游離脂肪酸水平升高,進一步增強胰島素抵抗。
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