2020臨床助理醫師考試二試備考：腺病毒肺炎的檢查方式
更新時間：2020-10-28 13:37:07
來源：環球網校
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摘要 腺病毒肺炎的診斷主要以臨床癥狀、流行病學情況和接觸史為依據。但確診腺病毒感染必須借助病原的實驗室檢測和分離，病原體通常是從有呼吸道感染的患者口咽拭子中獲得。下面是環球網校（環球青藤旗下品牌）小編整理的2020臨床助理醫師考試二試備考：腺病毒肺炎的檢查方式。
一、腺病毒肺炎的輔助檢查
血液生化檢查提示有肝腎功能損害，其中肝功能異常以丙氨酸氨基轉移酶、天冬氨酸氨基轉移酶尤其是乳酸脫氫酶升高以及血白蛋白降低為特點。
血液系統表現為凝血功能異常、血小板降低及貧血。
腺病毒感染可引起心肌酶不同程度的升高，應常規做心電圖及心肌酶學檢查，以排除心肌炎的診斷。若合并細菌感染，也可導致白細胞計數升高，故外周白胞計數可正常、升高或降低，淋巴細胞比例下降，單核細胞比例升高。如果中性粒細胞升高、淋巴細胞降低并伴有明顯的血小板降低，提示患者感染更嚴重，CRP、PCT水平均升高。
血培養可排除血流感染，痰培養、支氣管肺泡灌洗液等可排除繼發細菌感染。
腹部超聲檢查提示肝脾腫大。
二、腺病毒肺炎的影像學表現
腺病毒肺炎的特點是壞死性氣管炎和肺泡炎，肺的組織病理學特征包括彌慢性肺炎、支氣管上皮細胞的壞死、單核細胞浸潤的毛細支氣管炎和透明膜的形成等。
X線表現為單側或雙側肺實質浸潤影，分布不均勻，右上肺或左下肺較常見。
胸部CT以多肺葉受累的肺實變為主要特征，常密度較高、邊緣模糊、強度均勻，其內可見空氣支氣管征，并伴多發的斑片影、絮狀影或磨玻璃影，病變嚴重者可累及雙肺。亦可有胸膜增厚和少量胸腔積液，嚴重者可出現縱隔氣腫、氣胸和皮下氣腫及縱隔淋巴結腫大。
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