2020年臨床助理醫師二試考點：化膿性腦膜炎的實驗室檢查與抗生素治療
更新時間：2020-10-23 09:56:32
來源：環球網校
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摘要 化膿性腦膜炎是化膿性細菌侵襲腦細胞引起的炎癥性疾病。臨床表現為發熱、頭痛、嘔吐、抽搐。體格檢查可發現腦膜刺激征陽性，確診依賴于腰穿進行腦脊液檢查。下面則是2020年臨床助理醫師二試考點：化膿性腦膜炎的實驗室檢查與抗生素治療，一起看看吧。
1.化膿性腦膜炎的實驗室檢查
腦脊液檢查——是確診本病的重要依據，典型病例表現為壓力增高，外觀混濁似米湯樣。
白細胞總數顯著增多，≥1000×106/L，分類中性粒細胞為主。
糖含量常有明顯降低，蛋白顯著增高。
2.化膿性腦膜炎的抗生素治療
(1)抗生素治療原則：早期、足量、足療程、聯合用藥。
(2)病原菌明確前：第三代頭孢菌素，包括頭孢噻肟200mg/(kg·d)。
(3)病原菌明確后的抗生素選擇
1)肺炎鏈球菌：藥敏敏感-首選青霉素。不敏感-換藥。
2)腦膜炎球菌：大多數對青霉素依然敏感，故首先選用。
3)流感嗜血桿菌：氨芐青霉素。耐藥者使用上述第三代頭孢菌素
(4)抗生素療程
肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌腦膜炎——靜脈滴注有效抗生素10——14天;
腦膜炎球菌——7天。
(5)停藥指征：臨床癥狀消失;熱退一周以上;腦脊液細胞數<20×106/L，均為淋巴細胞;蛋白質及糖恢復正常。
3.糖皮質激素的應用
除流行性腦脊髓膜炎外，目前主張在使用抗生素的同時加用地塞米松，以減輕腦水腫、顱內高壓和炎癥反應，有助于退熱及腦脊液恢復正常。
以上內容主臨床助理醫師提供的資料，即2020年臨床助理醫師二試考點：化膿性腦膜炎的實驗室檢查與抗生素治療。雖然考試時間推遲，但是復習工作也不能懈怠哦！點擊下方按鈕免費下載2020年臨床助理醫師考試精品復習資料吧！各位考生考試加油啦。
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