2020年臨床助理醫師二試備考:腎病綜合征的診斷標準和病理類型
更新時間:2020-10-19 11:09:32
來源:環球網校
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摘要 由于腎病綜合征是一組疾病,因此一旦患者確診為腎病綜合征需行腎活檢,明確腎臟疾病病理類型,根據不同的病理類型,選擇不同的治療。下面是環球網校(環球青藤旗下品牌)小編推薦的2020年臨床助理醫師二試備考:腎病綜合征的藥物治療。
一、腎病綜合征的診斷標準
1和2為必備條件,可確定是否為腎病綜合征。
尿蛋白定量>3.5g/24h。
血漿白蛋白<30g/L。
水腫。
高脂血癥。
二、確認病因
腎病綜合征可為原發性和繼發性。如考慮為繼發性應積極尋找病因,在排除繼發性腎病綜合征之后才能診斷為原發性腎病綜合征。
(1)原發性腎病綜合征
當患者沒有其它疾病,而是由于患者腎臟本身出現問題導致腎病綜合征時,稱為原發性腎病綜合征。兒童可見于微小病變型腎病;青少年可見系膜增生性腎小球腎炎、微小病變腎病、局灶性節段性腎小球硬化、系膜毛細血管性腎小球腎炎;中老年見于膜性腎病。
(2)繼發性腎病綜合征
繼發性是指患者由于其它疾病而繼發腎病綜合征,很多疾病可以導致腎病綜合征。繼發性腎病綜合征兒童可見于過敏性紫癜腎炎、乙型肝炎病毒相關性腎炎、系統性紅斑狼瘡腎炎;青少年可見于系統性紅斑狼瘡、過敏性紫癜腎炎、乙型肝炎病毒相關性腎炎;中老年人可見于糖尿病腎病、腎淀粉樣變性、骨髓瘤性腎病、實體腫瘤性腎病等。
三、確定病理類型
腎小球疾病臨床和病理之間有一定的聯系,醫生可根據患者的臨床表現初步推斷其病理類型,但準確性有限,正確的病理診斷必須依靠腎活檢,最后根據腎活檢結果做出病理診斷。
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