【知識點：肺結核的治療及預防】

一、A1型選擇題

1.關于結核病化療原則，下列哪項不正確

A.應堅持早期、聯用、足量、規律、全程用藥

B.臨床有結核中毒癥狀，X線病灶有炎性成分，需用化療

C.對病灶部分硬結，痰菌陰性者，可先觀察，暫不用化療

D.利福平對殺滅被吞噬在細胞內的結核菌有效

E.初治病例如條件允許，盡量采用短程化療(6個月)

2.以下關于鏈霉素治療結核，錯誤的是

A.對結核桿菌有殺菌作用

B.對第8對腦神經有損害

C.腎功能不全者慎用

D.出現眩暈、耳鳴等癥狀無需停藥

E.單獨應用易發生耐藥

3.肺結核患者在接受抗結核治療時，對療效的考核首先要看

A.痰菌陰轉

B.癥狀消失

C.X線空洞閉合，炎性陰影消失

D.血沉正常

E.血清結核抗體陰性

4.確定肺結核是否為傳染源的最主要依據是

A.血沉檢查

B.X線檢查

C.痰結核菌檢查

D.結核菌素試驗

E.血結核抗體檢查

5.預防肺結核最關鍵、最有效的措施是

A.控制傳染源

B.切斷傳播途徑

C.鍛煉身體、增強免疫力

D.早期發現、早期隔離并治愈病人

E.嬰兒出生后接種卡介苗

二、A2型選擇題

男，45歲。低熱、干咳2周，經胸部X線片診斷為浸潤性肺結核。既往有高血壓病史5年。痛風病史3年，口服藥物治療。在患者進行抗結核治療時，應避免使用的藥物是

A.異煙肼

B.利福平

C.乙胺丁醇

D.吡嗪酰胺

E.鏈霉素

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【答案及解析：肺結核的治療及預防】

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】對于結核病的化療原則是：應堅持早期、聯用、適量、規律、全程用藥，并非是足量，故選項A的提法不正確。臨床有結核中毒癥狀，X線病灶有炎性成分，需用化療;初治病例如條件允許，盡量采用短程化療(6個月);對病灶部分硬結，痰菌陰性者，可先觀察，暫不用化療等原則均正確;在抗結核藥物中，異煙肼和利福平是屬于全殺菌劑，對被吞噬在細胞內的結核菌有效。

2.D

【答案解析】鏈霉素是廣譜氨基糖苷類抗生素，對結核桿菌有殺菌作用。能干擾結核菌的酶活性，阻礙蛋白合成。鏈霉素的副反應有對第8對腦神經的損害，出現眩暈、耳鳴等癥狀應停藥。此外，鏈霉素還有腎毒性，腎功能不全者不宜用。過敏反應較少見。用于抗結核時，單獨應用易發生耐藥。

3.A

【答案解析】臨床癥狀、血沉常受多種因素影響，表現各不相同。X線變化較慢，只要感染過結核，就可以產生抗體。臨床判斷中容易選B，這與臨床往往能見到肺結核患者痰菌一直為陰性有關，因此在答題時需要認真推敲。

4.C

【答案解析】作為一個傳染源一定有細菌，因此確定肺結核是否為傳染源的最主要依據是痰結核菌檢查是否陽性，陽性為傳染源，否則無傳染性。

5.D

【答案解析】為控制結核病的流行，必須從控制傳染源、切斷傳染途徑和增強免疫力、降低易感性等幾個方面人手。而感染途徑主要通過呼吸道傳播，傳染源則主要是排菌的肺結核病人的痰。若傳染源不能有效地控制，結核菌陽性(菌陽)患者增多，若早期發現病人，早期隔離并治愈病人，則患病率、菌陽患病率即不會增高，故D項是預防控制措施中最關鍵的環節。

二、A2型選擇題

1.D

【答案解析】吡嗪酰胺主要不良反應是肝功能損害、高尿酸血癥和關節痛。題干中給出了患者既往有痛風史，因此在治療結核的過程中要避免使用加重痛風的藥物。

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