臨床助理醫師運動系統高頻考點：鎖骨骨折的鑒別診斷與保守治療
更新時間：2020-09-10 14:18:13
來源：環球網校
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摘要 隨著社會發展，各種外傷因素導致鎖骨骨折發生率居高不下，并且粉碎性、移位嚴重的鎖骨骨折逐漸增多。鎖骨骨折是一種常見的骨折，多為間接暴力引起，好發于青少年，在成人中也常見。下面則是臨床助理醫師運動系統高頻考點：鎖骨骨折的鑒別診斷與保守治療。
一、鎖骨骨折的鑒別診斷
（1）肩鎖關節脫位
肩鎖關節脫位與鎖骨外1/3骨折受傷機理基本一樣，臨床癥狀也很接近，容易誤診，主要通過X線即可明確鑒別。
（2）肱骨近端骨折
肱骨近端骨折與鎖骨骨折癥狀相似，致傷機理也相似，容易出現誤診，X線一般就可明確鑒別。
（3）肩關節脫位
主要由間接暴力引起，多發生跌倒或撞擊，常可見明顯的關節腔內空虛，肩峰突起現象，稱為方肩畸形，查體可見患者在病側肘部緊貼胸壁時，手掌搭不到健側肩部，或手掌搭在健側肩部時肘部無法貼近胸壁，即Dugas征陽性，此外通過X線檢查可確定是否存在肩關節脫位。
二、鎖骨骨折的保守治療
對于皮質連續的鎖骨中段骨折，鎖骨長度沒有明顯縮短(小于1.5cm)及成角時通過保守治療一般可達到較滿意效果，其愈合率高于鎖骨遠端骨折。本病保守治療的方式很多，如“8”字繃帶固定法、石膏背心固定法、雙腰帶固定法、“工”字形夾板固定法、雙圈法固定治療、鎖骨帶固定法等。其優點是簡單操作，無明顯創傷，不破壞骨折部位的血運，愈合快;缺點主要有骨折復位不滿意，固定的體位難以耐受，給患者工作生活帶來困難，常導致松動或自行解開，較多患者出現畸形愈合，表現為局部隆起或雙肩不對稱，影響外觀。
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