2020年臨床助理醫師考點：病毒性心肌炎的病因及癥狀
更新時間：2020-08-12 14:30:46
來源：環球網校
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摘要 我國病毒性心肌炎的發病率呈逐年增長趨勢，且在我國云南、湖北有過暴發流行，但由于診斷標準不一致，實驗檢測手段限制，目前尚無全國大規模的病毒性心肌炎的流行病學調查。下面則是2020年臨床助理醫師考點：病毒性心肌炎的病因及癥狀。
一、病毒性心肌炎的主要病因
病毒感染
多種病毒均可引發病毒性心肌炎，但腸道病毒中以柯薩奇病毒、埃可病毒(ECHO)、脊髓灰質炎病毒等較常見，其中柯薩奇病毒是導致病毒性心肌炎的最主要病毒。病毒侵入機體首先引起病毒血癥，而后侵入心肌在心肌細胞內復制，產生毒素，使心肌細胞發生代謝紊亂和營養障礙，引起心肌細胞壞死及細胞間質炎癥，或由于其病毒產生毒素影響而引起心肌病變，進而影響心肌功能。
免疫反應
病毒侵入機體后，改變心肌細胞膜上的抗原決定簇或病毒外殼，作為觸發因子誘發體液免疫與細胞免疫反應，導致進行性心肌損傷。
二、病毒性心肌炎的癥狀
本病輕重不一，臨床表現復雜多變，差異很大，具體表現取決于心肌病變的廣泛程度、機體的反應狀態，以及感染病毒的類型。
一般癥狀
可有輕至中度的發熱、頭痛、咽痛、咳嗽、腹痛、腹瀉、全身不適及關節痛。
心臟癥狀
胸痛、心悸、胸悶、氣促、乏力，少數嚴重患者可出現血壓降低或休克、昏厥、紫紺甚至猝死。
消化系統癥狀
少數患者可有腹瀉、嘔吐、惡心。
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