銀屑病的癥狀

銀屑病初起皮損往往是紅色或棕紅色小點或斑丘疹，有干燥的鱗屑，以后逐漸擴展而成棕紅色斑塊，邊界清楚，相鄰的可以互相融合。鱗屑呈銀白色，逐漸加厚，搔抓時鱗屑易脫落，露出紅色光滑基面，剝去薄膜(光滑基面)有針頭大的小點狀出血。

銀屑病的典型癥狀

尋常型銀屑病

白色鱗屑、發亮薄膜和點狀出血是銀屑病的典型癥狀。初起一般為炎性紅色丘疹，約粟粒至綠豆大小，以后可逐漸擴大或融合成為棕紅色斑塊，邊界清楚，周圍有炎性紅暈，基底浸潤明顯，表面覆蓋多層干燥的銀白色鱗屑。輕輕刮除表面鱗屑，則逐漸露出一層淡紅發亮的半透明薄膜，這是表皮內棘細胞層，稱薄膜現象。再刮除薄膜，即達到真皮乳頭層的頂部，此處的毛細血管被刮破，則出現小出血點，稱點狀出血現象(即Auspitz's sign)。

膿皰型銀屑病

一般可分為泛發性及掌趾膿皰型銀屑病兩種。

泛發性膿皰型銀屑病

大多急性發病，可在數周內泛發全身，常伴有高熱、關節痛和腫脹、全身不適、白細胞增多、血沉加快等全身癥狀，并在牛皮癬的基本損害上出現密集的針頭至粟粒大小的淺在性無菌性小膿皰，在表面覆蓋著鱗屑，以后膿皰迅速增多成為大片，部分融合成膿糊或成為環形紅斑，邊緣部分往往有較多的小膿皰。全身各處均可發疹，但以四肢屈側及皺襞部為多見，亦有先自掌跖發疹，后再延及全身者。

掌趾膿皰型銀屑病

皮損只限于手足部，多發生于掌跖，也可擴展到指(趾)背側，常對稱發生。損害為對稱性紅斑，斑上出現許多針頭至粟粒大小的無菌性膿皰，皰壁不易破裂，經1~2周后即可自行干涸，結褐色痂。痂脫落后，可出現小片鱗屑，剝除鱗屑后可出現小出血點，以后又可在鱗屑下出現成群的新膿皰，以致在同一病損上可見到膿皰和結痂等不同時期的損害，皮損有疼痛和瘙癢。

關節病型銀屑病

關節病型銀屑病除有牛皮癬損害外，病人還發生類風濕關節炎癥狀，其關節癥狀往往與皮膚癥狀同時加重或減輕。多數病例常繼發于銀屑病之后，或銀屑病多次發病后，癥狀惡化而發生關節改變，或與膿皰型銀屑病或紅皮病型銀屑病并發。約有10%的病例，銀屑病出現在關節炎之后。這種關節炎可同時發生于大小關節，亦可見于脊柱，但以手、腕及足等小關節為多見，尤以指(趾)關節，特別是指(趾)末端關節受累更為普遍。受累關節可紅腫、疼痛，重者大關節可以積液，附近的皮膚也常紅腫，關節的活動逐漸受限制，長久以后，關節可以強直及導致肌肉萎縮。

紅皮病型銀屑病

本病的臨床表現為剝脫性皮炎。初起時，在原有皮損部位出現潮紅，迅速擴大，最后全身皮膚呈彌漫性紅色或暗紅色，炎性浸潤明顯，表面附有大量麩皮樣鱗屑，不斷脫落，其間常伴有小片正常皮島。發生于手足者，常呈整片的角質剝脫。

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