腎結核的治療

腎結核治療時應注意全身治療，包括營養、休息、環境、避免勞累等。另外腎結核的治療應根據病人全身和病腎情況，選擇藥物治療或手術治療。藥物治療的原則為早期、適量、聯合、規律、全程。

藥物治療

抗結核的治療原則是

早期

結核患者應早期治療，如果拖延治療時間，結核桿菌大量繁殖，更加難以治療。

聯合

治療結核病有很多種藥物，但必須聯合用藥，防止產生耐藥性，提高療效。

適量

選擇適當的藥物劑量進行治療，即能發揮最大殺菌和抑菌作用，又可避免嚴重的藥物不良反應。

規律

嚴格遵照執行方案所規定的給藥次數和給藥間隔，不規律用藥不僅直接影響近期療效，還會導致復發，產生耐藥性，更加難以治療。

全程

只有堅持全程用藥，才能徹底殺滅結核桿菌，否則容易出現耐藥性。

藥物治療適用于早期腎結核，早期腎結核在正確應用抗結核藥物治療后多能治愈

抗結核藥

吡嗪酰胺、異煙肼、利福平、維生素C、維生素B6頓服。如果膀胱病變廣泛，膀胱刺激癥狀嚴重，前兩個月可加用肌注鏈霉素，服用吡嗪酰胺兩個月后改用乙胺丁醇。鏈霉素對第八對腦神經有損害，影響聽力，一旦發現應立即停藥。

保肝藥物

因抗結核藥物多數有肝毒性，服藥期間應同時服用保肝藥物，并定期檢查肝功能。

腎結核的手術治療

凡藥物治療6~9個月無效，腎結核破壞嚴重者，應在藥物治療的配合下行手術治療。腎切除前抗結核治療不應少于2周。

腎切除術

腎結核破壞嚴重，而對側腎正常，應切除患腎。雙側腎結核一側廣泛破壞呈“無功能”狀態，另一側病變較輕，在抗結核藥物治療一段時間后，擇期切除嚴重的一側患腎。腎結核對側腎積水，如果積水腎功能代償不良，應先引流腎積水，保護腎功能，待腎功能好轉后再切除無功能的患腎。

保留腎組織的腎結核手術

腎部分切除術，適用于病灶局限于腎的一極;

結核病灶清除術，適用于局限于腎實質表面閉合性的結核性膿腫，與腎集合系統不相通。

解除輸尿管狹窄的手術

輸尿管結核病變致使管腔狹窄引起腎積水，如腎結核病變較輕，功能良好，狹窄較局限，狹窄位于中上段者，可以切除狹窄段，行輸尿管對端吻合術;狹窄靠近膀胱者，則施行狹窄段切除，輸尿管膀胱吻合術，放置雙J形輸尿管支架引流管，術后1~2個月拔除。

攣縮膀胱的手術治療

腎結核并發膀胱攣縮，在患腎切除及抗結核治療3~6個月，待膀胱結核完全愈合后，對側腎正常、無結核性尿道狹窄的病人，可行膀胱擴大術。

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