2020臨床助理醫師考試知識點：強直性脊柱炎的治療方案
更新時間：2020-08-03 09:50:34
來源：環球網校
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摘要 強直性脊柱炎是一種以脊柱為主要病變的慢性疾病，主要累及脊柱、骶髂關節，引起脊柱強直，活動困難，并可有不同程度的眼、肺、心血管、腎等多個器官損害。下面則是2020臨床助理醫師考試知識點：強直性脊柱炎的治療方案，一起看看吧。
強直性脊柱炎的治療
強直性脊柱炎的治療目標是通過控制癥狀和炎癥來最大限度地提高生活質量，避免遠期關節畸形，同時兼顧藥物和非藥物治療。
（1）藥物治療
非甾體抗炎藥(NSAIDs)
包括塞來昔布、雙氯芬酸等，此類為首選藥物。可改善晨僵、關節腫痛等癥狀。
抗TNF拮抗劑
包括依那西普、阿達木單抗等。適用于非甾體抗炎藥治療無效，有虹膜炎等關節外癥狀者。
激素藥物
對急性眼葡萄膜炎、肌肉關節的炎癥可考慮局部直接注射糖皮質激素。
抗風濕藥物
包括甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺吡啶等，用于存在抗TNF拮抗劑用藥禁忌，且合并外周關節炎者。
（2）手術治療
對于髖關節病變導致難治性疼痛或關節殘疾，及有放射學證據的結構破壞者，無論年齡多大都應該考慮全髖關節置換術。對有嚴重殘疾畸形的病人可以考慮脊柱矯形術。發生急性脊柱骨折的AS病人應該進行脊柱手術治療。
（3）其他治療
強直性脊柱炎的非藥物治療基礎是病人教育和規律的鍛煉及物理治療，鍛煉尤其針對脊柱、胸廓、髖關節活動等鍛煉更為有效。晚期病人還需注意正確的立、坐、臥姿勢;睡硬板床、低枕，避免過度負重和劇烈運動。
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