2020年臨床執業助理醫師資格考試考點:苯丙酮尿癥的臨床表現
更新時間:2020-07-28 10:52:28
來源:環球網校
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摘要 苯丙酮尿癥(PKU)或稱苯丙氨酸羥化酶缺乏癥。PKU是氨基酸代謝性疾病最常見的類型,全球發病率約1 1 5萬,隨民族和地區而不同。與其他氨基酸尿癥不同,該病有特殊的歷史意義。下面是2020年臨床執業助理醫師資格考試考點:苯丙酮尿癥的臨床表現。
苯丙酮尿癥:
最突出的表現:智能發育落后。
最特殊的癥狀:鼠尿臭味(苯乙酸所致)。
21-三體綜合征:
最突出的表現:智能發育落后。
21-三體綜合征=智力障礙+通貫手+舌伸出口外+小指內彎+先心病
苯丙酮尿癥=智力障礙+尿有鼠尿臭味+毛發變淺
先天性甲減=智力障礙+皮膚粗糙+黏液水腫+便秘、臍疝+舌寬大
【例題·A1型題】
苯丙酮尿癥患兒主要的神經系統異常表現是
A.肌張力增高
B.行為異常
C.智能發育落后
D.驚厥
E.腱反射亢進
【答案】C
【解析】苯丙酮尿癥通常在3——6個月出現癥狀,神經系統癥狀最突出的是智能發育落后,最特殊的是鼠尿臭味。
【例題·B1型題】
1.女,2歲。智能落后,表情呆滯,眼距寬,眼裂小,鼻梁低,口半張,舌伸出口外,皮膚細嫩,肌張力低下,右側通貫手。此患兒最可能的診斷是
2.男,1歲。智能落后,表情呆滯,皮膚毛發色素減少,有癲癇樣發作,尿有鼠尿氣味。此患兒最可能的診斷是
A.唐氏綜合征(21-三體綜合征)
B.軟骨發育不良
C.先天性甲狀腺功能減退癥
D.維生素D缺乏病
E.苯丙酮尿癥
【答案】A;E
【解析】通貫手為21-三體綜合征的特征性體征。患兒智力低下,特殊愚型面容,皮膚細嫩、肌張力低下,應診斷為21-三體綜合征。尿液有鼠尿氣味為苯丙酮尿癥的特征性臨床表現。患兒智能低下,皮膚色素減少,應診斷為苯丙酮尿癥。軟骨發育不良、VitD缺乏病均不會有智能低下。先天性甲減雖有智能低下,但不會出現上述特殊面容。
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