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2020年臨床助理醫師備考精選試題：第九單元

1.在物理降溫配合下能使體溫降至正常以下的藥物是()

A.地西泮

B.哌替啶

C.氯丙嗪

D.普魯卡因

E.對乙酰氨基酚

答案:C

2.治療癲癇持續狀態首選()

A.地西泮

B.哌替啶

C.氯丙嗪

D.普魯卡因

E.對乙酰氨基酚

3.可以引起視神經炎的是()

A.氨芐西林

B.青霉素類

C.乙胺丁醇

D.利福平

E.異煙肼

4.對細菌及結核桿菌感染都有效的藥物是()

A.氨芐西林

B.青霉素類

C.乙胺丁醇

D.利福平

E.異煙肼

5.患者血壓持續增高，出現腦出血，屬()

A.高血壓病I期

B.高血壓Ⅱ病期

C.高血壓病Ⅲ期

D.高血壓腦病

E.急進型高血壓

6.舒張壓持續超過9mmHg，無心腦腎損害，屬()

A.高血壓病I期

B.高血壓Ⅱ病期

C.高血壓病Ⅲ期

D.高血壓腦病

E.急進型高血壓

7.舒張壓持續超過9mmHg，左心室增大,心功能I級，屬()

A.高血壓病I期

B.高血壓Ⅱ病期

C.高血壓病Ⅲ期

D.高血壓腦病

E.急進型高血壓

8.結核性滲出性胸膜炎()

A.以阻塞性通氣功能障礙為主

B.以限制性通氣功能障礙為主

C.混合性通氣功能障礙

D.以彌散障礙為主

E.以呼吸中樞功能障礙為主

9.阻塞性肺氣腫()

A.以阻塞性通氣功能障礙為主

B.以限制性通氣功能障礙為主

C.混合性通氣功能障礙

D.以彌散障礙為主

E.以呼吸中樞功能障礙為主

10.自發性氣胸()

A.以阻塞性通氣功能障礙為主

B.以限制性通氣功能障礙為主

C.混合性通氣功能障礙

D.以彌散障礙為主

E.以呼吸中樞功能障礙為主

答案部分請翻至下頁

1.答案:C

解析:屬于基本知識類試題，考核“氯丙嗪的藥理作用和應用”。在個備選答案中，氯丙嗪(抗精神失常藥)和對乙酰氨基酚(解熱鎮痛藥)都能使發熱體溫下降。但氯丙嗪還能降低正常體溫，這點與對乙酰氨基酚不同，后者只降低發熱體溫，而不降低正常體溫。氯丙嗪的降溫作用隨外界環境溫度而變化，環境溫度愈低降溫愈明顯，與物理降溫配合應用，則有協同降溫作用。所以，正確答案為C。選擇正確答案的考生占.4%,而選擇對乙酰氨基酚的考生31.4%,說明部分考生沒有掌握氯丙嗪基本作用及降溫作用特點，未能掌握其與解熱鎮痛藥的區別。其余考生隨意選擇地西泮、哌替啶和普魯卡因與降溫作用毫不相關的錯誤答案。

2.答案:A

解析:屬于基本知識類試題，考核“地西泮的作用和應用”。地西泮具有抗焦慮、鎮靜、催眠、抗驚厥和中樞性肌肉松弛等作用，由于該藥安全范圍大，作用快而確實，是目前治療癲癇持續狀態的首選藥。所以，正確答案為A。選擇正確答案的考生占61.4%，其他4個備選答案藥物都不具有抗癲癇作用。但有27.4%的考生選擇氯丙嗪，可能把癲癇持續狀態和精神分裂癥相混淆，且氯丙嗪能降低驚厥閾，可誘發癲癇，故有驚厥及癲癇史者禁用，顯然選擇該備選答案是錯誤的。

3.答案:C

解析:是以記憶為主的基本知識類試題，考核“藥物不良反應”，正確答案為C。個備選答案分別屬于青霉素類和抗結核病藥，多數考生選擇抗結核病藥，該考試題有4.3%的考生選擇正確答案乙胺丁醇，另有27.0%和11.3%的考生分別選擇異煙肼和利福平。分析原因可能是將異煙肼常見引起周圍神經炎與視神經炎相混淆，還有少數考生隨意選擇利福平和青霉素類錯誤答案。

4.答案:D

解析:為以記憶為主的基本知識類考試題，考核“抗菌譜”，正確答案為D。個備選答案的藥物分別屬于青霉素類和抗結核病藥，青霉素類對結核桿菌無效，部分常用抗結核病藥僅對結核桿菌敏感，而對其他常見致病菌無效;利福平屬于廣譜抗生素，對結核桿菌、麻風桿菌及耐藥金葡菌有很強抗菌作用，對革蘭陰性菌、某些病毒和沙眼衣原體也有抑制作用。多數考生選擇正確答案利福平，但少數考生選擇青霉素類、異煙肼和乙胺丁醇，顯然沒有掌握“抗菌譜”。

5.答案:C

解析:該試題考核高血壓的診斷。高血壓腦病的定義為血壓突然或短期內明顯升高的同時，出現中樞神經功能障礙征象。臨床征象有嚴重頭痛、嘔吐和神志改變。輕者僅有煩躁，意識模糊，嚴重者可發生抽搐、癲癇樣發作和昏迷。急進性高血壓定義為血壓明顯升高，舒張壓大于130mmHg，眼底出血、滲出和視乳頭水腫，腎功能不全，可有心、腦、賢功能障礙，如不給予治療，預后不佳，可死于腎功能衰竭、腦卒中或心力衰竭。該例患者血壓持續增高，出現腦出血，但沒有高血壓腦病和急進型高血壓表現。由于高血壓出現腦出血，不僅出現器官受損，而且影響功能，故屬于高血壓病DI期，所以正確答案為C。

6.答案:A

解析:該試題考核高血壓的診斷。高血壓腦病的定義為血壓突然或短期內明顯升高的同時，出現中樞神經功能障礙征象。臨床征象有嚴重頭痛、嘔吐和神志改變。輕者僅有煩躁，意識模糊，嚴重者可發生抽搐、癲癇樣發作和昏迷。急進性高血壓定義為血壓明顯升高，舒張壓大于130mmHg，眼底出血、滲出和視乳頭水腫，腎功能不全，可有心、腦、賢功能障礙，如不給予治療，預后不佳，可死于腎功能衰竭、腦卒中或心力衰竭。該例患者血壓持續增高，出現腦出血，但沒有高血壓腦病和急進型高血壓表現。由于高血壓出現腦出血，不僅出現器官受損，而且影響功能，故屬于高血壓病DI期，所以正確答案為C。

7.答案:B

解析:該試題考核高血壓的診斷。高血壓腦病的定義為血壓突然或短期內明顯升高的同時，出現中樞神經功能障礙征象。臨床征象有嚴重頭痛、嘔吐和神志改變。輕者僅有煩躁，意識模糊，嚴重者可發生抽搐、癲癇樣發作和昏迷。急進性高血壓定義為血壓明顯升高，舒張壓大于130mmHg，眼底出血、滲出和視乳頭水腫，腎功能不全，可有心、腦、賢功能障礙，如不給予治療，預后不佳，可死于腎功能衰竭、腦卒中或心力衰竭。該例患者血壓持續增高，出現腦出血，但沒有高血壓腦病和急進型高血壓表現。由于高血壓出現腦出血，不僅出現器官受損，而且影響功能，故屬于高血壓病DI期，所以正確答案為C。

8.答案:B

解析:該試題屬于肺功能的理解判斷類題。結核性滲出性胸膜炎，主要由于胸腔積液引起胸廓活動受限，導致肺活量、肺總量減少，所以正確答案為B。彌散功能障礙主要是由于肺間質病變或者肺泡間隔破壞使彌散面積減少等引起，故不少考生選擇錯誤的備選答案D。

9.答案:A

60.答案:B

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