2020年臨床助理醫師女性生殖系統備考習題:妊娠滋養細胞疾病


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2020年臨床助理醫師女性生殖系統備考習題:妊娠滋養細胞疾病
1.【例題】患者,25歲。停經11周,陰道少量流血,檢查:子宮底恥上三橫指,子宮壁張力較大。查:子宮新生兒頭大,張力較大,兩側附件均可觸及手拳大、活動好、光滑的腫物。最可能的診斷為
A.先兆流產
B.葡萄胎
C.侵襲性葡萄胎
D.絨癌
E.難免流產
『參考答案』B
『答案解析』葡萄胎停經后,陰道流血:停經8~12周出現。子宮異常增大、變軟;腹痛。
2.【例題】診斷葡萄胎最有價值的項目為
A.血β-hCG呈高值
B.子宮大于妊娠周數
C.停經及不規則陰道流血
D.婦科檢查于附件區觸及囊性腫物
E.B型超聲檢查見宮腔內充滿“落雪狀”或“蜂窩狀”回聲
『參考答案』E
『答案解析』葡萄胎B型超聲:子宮明顯大于相應孕周; 無妊娠囊、無胎體、無胎心搏動;宮腔內呈“落雪狀”。
3.【例題】絨癌最常見的轉移部位依次是
A.肺、盆腔、腦、肝、陰道
B.盆腔、陰道、肺、肝、腦
C.肺、陰道、盆腔、腦、肝
D.肝、腦、盆腔、陰道、肺
E.盆腔、肝、肺、陰道、腦
『參考答案』C
『答案解析』轉移灶癥狀:肺轉移 --- 最常見;陰道轉移 --- 第二常見。
4.【例題】侵蝕性葡萄胎與絨癌的鑒別主要依據是
A.有無肺轉移
B.陰道出血持續30天以上
C.黃素囊腫長期不消退
D.病檢有無絨毛結構
E.血hCG濃度的高低
『參考答案』D
『答案解析』侵蝕性葡萄胎鏡下:可見絨毛結構或退化的絨毛陰影。絨毛膜癌鏡下:無絨毛或水泡狀結構。
5.【例題】42歲,經產婦,因葡萄胎行全子宮切除術。病理檢查:子宮肌深層鏡下見腫大絨毛,滋養細胞高度增生并分化不良。本例恰當處理應是
A.病灶已切除,隨訪觀察2年
B.廣譜抗生素治療
C.免疫療法
D.化療
E.放射治療
『參考答案』D
『答案解析』侵蝕性葡萄胎鏡下:可見絨毛結構或退化的絨毛陰影。所以考慮侵蝕性葡萄胎。治療應給予化療。
6.【例題】42歲女性,末次妊娠人流后8個月,避孕套避孕?,F停經3月,陰道流血3天。子宮增大,但小于停經月份,血hCG>100KU/L。最可能的診斷是
A.先兆流產
B.異位妊娠
C.葡萄胎
D.侵蝕性葡萄胎
E.絨癌
『參考答案』E
『答案解析』人流術后8個月+hCG↑+陰道流血=絨癌。
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