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2020年臨床助理醫師女性生殖系統備考習題：異常產褥

1.住院產婦，于產后第4天出現寒戰后高熱，檢查下腹部有壓痛，惡露臭味兒明顯，子宮復舊不良。初步判斷該孕婦的病原菌可能為

A.金黃色葡萄球菌為主

B.β-溶血性鏈球菌為主

C.產氣莢膜桿菌為主

D.厭氧性鏈球菌為主

E.肺炎球菌為主

『參考答案』D

『答案解析』根據本題中，惡露有臭味，考慮是厭氧菌感染，最佳答案應該是D。

2.【例題】關于產褥感染的來源，錯誤的是

A.孕婦陰道或腸道的細菌

B.妊娠末期性交

C.醫護人員呼吸道

D.產科手術器械

E.注射催產素

『參考答案』E

『答案解析』誘因：產婦體質虛弱、營養不良、孕期貧血、妊娠晚期性生活、胎膜早破、羊膜腔感染、慢性疾病、產科手術操作、產程延長、產前產后出血過多等，均可成為產褥感染的誘因。

3.產婦，26歲，孕38周時胎膜早破入院，48小時后因持續性枕橫位以產鉗術助娩一活男嬰3300g，術后3天發熱達39℃，檢查發現咽部輕度充血，乳房脹滿疼痛，局部皮膚不紅，按之無波動感，宮底臍下一橫指，宮體有壓痛，下腹壁無反跳痛，惡露混濁，稍有異味，該病人最可能的診斷是

A.急性輸卵管炎

B.急性子宮內膜及肌炎

C.上呼吸道感染

D.乳腺炎

E.盆腔腹膜炎

『參考答案』B

『答案解析』急性子宮內膜炎、子宮肌炎全身表現：高熱、頭痛、白細胞增高;子宮內膜炎：大量膿性分泌物，惡露多有臭味; 子宮肌炎：下腹痛、壓痛、子宮復舊不良。

4.屬于晚期產后出血的項目，正確的是

A.分娩24小時后，在產褥期內發生的陰道大量出血

B.分娩24小時后，在產褥期內發生的子宮出血

C.產褥期內發生的子宮大量出血

D.分娩24小時后發生的子宮大量出血

E.分娩24小時后，在產褥期內發生的子宮大量出血

『參考答案』E

『答案解析』晚期產后出血是指——分娩24小時后，在產褥期內發生子宮大量出血。

5.【例題】下列哪項不是晚期產后出血的原因

A.胎盤附著面復舊不全

B.繼發性子宮收縮乏力

C.產后子宮滋養細胞腫瘤

D.子宮粘膜下肌瘤

E.宮腔異物

『參考答案』B

『答案解析』分娩24小時后，在產褥期內發生的子宮大量出血，稱為晚期產后出血。繼發性子宮收縮乏力，是導致產后出血原因。

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