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2020臨床助理醫師考試備考試題（六）

1.肝穿刺活檢，鏡下見肝細胞彌漫性疏松化，氣球樣變，點狀壞死廈嗜酸小體形成。病理診斷是(　　)。

A.急性普通型肝炎 B.急性重型肝炎 C.亞急性重型肝炎 D.輕度慢性肝炎 E.重度慢性肝炎

【答案】A

2.改善急性左心衰竭癥狀最有效的藥物是(　　)。

A.利尿藥 B.洋地黃 C.鈣離子拮抗藥 D.β腎上腺素能受體阻滯藥 E.血管緊張素轉換酶抑制藥

【答案】A

【解析】左心衰竭治療原則。急性左心衰竭主要表現為急性肺水腫。由于肺毛細血管楔嵌壓急劇升高，癥狀的發展常極為迅速且十分危重。病人常突發重度呼吸困難，出現端坐呼吸，咳粉紅色泡沫樣痰。此時應用快速利尿藥，減少循環總量，降低肺毛細血管楔嵌壓，減輕急性肺水腫的癥狀。

3.前列腺增生癥伴尿潴留，首先考慮的處理方法是(　　)。

A.導尿一次，拔除導尿管 B.導尿并保留導尿管 C.恥骨上膀胱穿刺排尿 D.用金屬導尿管導尿 E.急診行膀胱造口

【答案】B

4.蜂窩織炎是指(　　)。

A.發生于皮下組織及闌尾的炎癥 B.一種局限性化膿性炎癥 C.以淋巴細胞滲出為主的炎癥 D.由鏈球菌感染引起的彌漫性化膿性炎癥 E.沒有明顯壞死的滲出性炎癥

【答案】D

【解析】考點：蜂窩織炎的定義。急性蜂窩織炎是皮下、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織的一種急性彌漫性化膿性感染。其特點是病變不易局限，擴散迅速，與正常組織無明顯界限。炎癥可由皮膚或軟組織損傷后感染引起，亦可由局部化膿性感染灶直接擴散經淋巴、血流傳播而發生。通常為溶血性鏈球菌引起，由于鏈激酶和透明質酸酶的作用，病變擴展迅速，有時能引起敗血癥。故答案選D項。蜂窩織炎多發生在皮下組織和闌尾，但反過來卻不成立，選項A錯。蜂窩織炎以中性粒細胞滲出為主，選項C錯。E項，沒有明顯壞死不對。

5.不屬于促進慢性腎炎惡化因素的是(　　)。

A.腎臟基礎病變活動 B.高血壓 C.高蛋白飲食 D.高脂血癥 E.遺傳因素

【答案】E

【解析】慢性腎炎惡化因素。促進慢性腎炎惡化因素包括自身已有的腎臟疾病(如慢性腎炎)及其危險因素(如蛋白尿、高血壓)等進行及時有效的治療，還要對可能引起腎臟繼發損害的疾病(如糖尿病、痛風、高血壓等)和危險因素(如吸煙、高脂血癥等進行控制)。遺傳因素不是促進慢性腎炎惡化因素。

6.因支氣管靜脈曲張破裂所致略血最常見于(　　)。

A.肺結核 B.肺膿腫 C.肺栓塞 D.二尖瓣狹窄 E.Wegener肉芽腫

【答案】D

【解析】因支氣管靜脈曲張破裂所致咯血最常見于風濕性二尖瓣狹窄及左心衰竭，肺靜脈與支氣管靜脈問有側支循環，由于肺靜脈壓升高則導致支氣管黏膜下層小靜脈壓升高，以致發生曲張與破裂，出血較急。某些先天性心臟病如房間隔缺損、動脈導管未閉等引起肺動脈高壓時，也可發生咯血。

7.心肌壞死的心電圖特征性表現是(　　)。

A.ST段水平型下降 B.病理性O波 C.T波低平 D.冠狀T波 E.ST段抬高呈弓背向上型

【答案】B

【解析】心肌梗死的心電圖特征性表現為，在相應一組導聯上出現有心肌壞死的異常Q波，可呈QS波、QR波或Qr波。壞死型Q波的特點是Q波時間大于0.04s，Q波深度大于同導聯R波的1/4。

8.胃大部分切除患者出現貧血，其主要原因是(　　)。

A.HCl減少 B.黏液減少 C.內因子減少 D.HCO2減少 E.胃蛋白酶活性減弱

【答案】C

【解析】胃大部切除術的并發癥。胃次全切除后，壁細胞生成的內因子和胃酸減少，使得鐵與維生素B12吸收障礙，可引起貧血。實際上，胃大部切除后出現的貧血，其類型最常為巨幼紅細胞性貧血，故更多的是因為內因子缺少影響維生素B12吸收引起的。

9.主動脈瓣狹窄患者最重要的體征是主動脈瓣區(　　)。

A.收縮期噴射性雜音 B.收縮期嘆氣樣雜音 C.舒張期噴射性雜音 D.舒張期隆隆樣雜音 E.舒張期嘆氣樣雜音

【答案】A

【解析】主動脈瓣狹窄患者最重要的體征是胸骨右緣第2肋間可聽到粗糙、響亮的噴射性收縮期雜音，呈先遞增后遞減的菱形，第一心音后出現，收縮中期達到最響，以后漸減弱，主動脈瓣關閉(第二音)前終止;常伴有收縮期震顫。

10.后縱隔腫瘤最常見的是(　　)。

A.畸胎瘤 B.神經源性腫瘤 C.胸腺瘤 D.淋巴源性腫瘤 E.胸內甲狀腺

【答案】B

【解析】常見縱隔腫瘤的好發部位。胸腺瘤、胸骨后甲狀腺腫發生在前縱隔上部：畸胎瘤和皮炎囊腫發生在前縱隔;神經源性腫瘤發生在后縱隔肋脊區內：淋巴源性腫瘤發生在中縱隔上部;氣管和支氣管囊腫發生在后縱隔中部：心包囊腫發生在中縱隔。

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