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2020年臨床助理醫師生理學備考習題（能量代謝和體溫）

1、使基礎代謝率增高的主要激素是

A、糖皮質激素

B、腎上腺素

C、雌激素

D、甲狀腺激素

E、甲狀旁腺激素

2、影響能量代謝最主要的因素是

A、寒冷

B、高溫

C、肌肉活動

D、精神活動

E、進食

3、與基礎代謝率呈正比的是

A、身高

B、體重

C、腰圍

D、體表面積

E、體重指數

4、調節體溫的中樞位于

A、脊髓

B、中腦

C、延髓

D、下丘腦

E、大腦皮層

5、從生理學角度出發，體溫是

A、舌下溫度

B、直腸溫度

C、腋窩溫度

D、機體表層溫度

E、機體深部平均溫度

6、能直接作用于體溫調節中樞的物質是

A、病毒

B、細菌毒素

C、白細胞致熱原

D、壞死物質

E、抗原抗體復合物

7、具有調定點作用的溫度敏感神經元位于

A、大腦皮質

B、延髓下部

C、脊髓

D、視前區-下丘腦前部

E、中腦上部

8、從生理學角度出發，體溫是

A、舌下溫度

B、直腸溫度

C、腋窩溫度

D、機體表層平均溫度

E、機體深部平均溫度

9、體溫調節中樞的調定點位于

A、脊髓

B、延髓

C、腦干網狀結構

D、視前區-下丘腦前部

E、大腦皮層

10、安靜時，下列哪一環境溫度范圍內能量代謝最穩定

A、10-14℃

B、15-19℃

C、20-30℃

D、31-350℃

E、36-40℃

11、關于體溫生理變動的敘述，下列哪項是正確的

A、變動范圍無規律

B、晝夜變動值大于2℃

C、午后體溫比清晨低

D、女子排卵后，體溫下降

E、肌肉活動使體溫增高

12、由于存在食物的特殊動力效應，進食時應注意

A、增加蛋白質的攝入量

B、適當增加能量攝入總量

C、調整各種營養成分的攝入比例

D、適當減少能量攝入總量

E、細嚼慢咽，以減少這種特殊動力效應

13、在測量基礎代謝率時，正確的做法是

A、室溫不限高低，但要求恒定不變

B、測量前一天晚上的飲食不受任何限制

C、測量可在24小時內任何時刻進行

D、受試者無精神緊張和肌肉活動

E、受試者應處于睡眠狀態

14、基礎代謝率是以每小時下列哪一項為單位計算的產熱量

A、體重

B、身高

C、年齡

D、體表面積

E、環境溫度

15、食物特殊動力作用效應最大的食物是

A、糖

B、脂肪

C、蛋白質

D、維生素

E、混合食物

16、人體的主要散熱部位是

A、皮膚

B、呼吸道

C、泌尿道

D、消化道

E、肺循環

17、下列有關基礎代謝中的敘述哪一項是錯誤的

A、在基礎狀態下測定

B、兒童高于成人

C、反映人體最低的能量代謝水平

D、臨床常用相對值表示

E、正常平均值相差±10%~±15%屬于正常

18、給高熱病人進行酒精擦浴降溫是利用下列哪項散熱方式

A、輻射

B、傳導

C、對流

D、不感蒸發

E、可感蒸發

19、某腸痙攣截癱患者在炎熱環境中服用阿托品后，出現發熱副作用，將其轉移至涼爽環境后，未做出其他處理，體溫自行恢復正常，該患者最可能發熱的原因是

A、散熱中樞功能障礙

B、產熱中樞功能障礙

C、調定點上移

D、發汗功能障礙

E、下丘腦體溫調節功能障礙

20、某瘧疾患者突然畏寒，寒戰，體溫39℃，此時體內的變化是由于

A、散熱中樞興奮

B、產熱中樞興奮

C、調定點上調

D、皮膚血管擴張

E、體溫調節功能障礙

21、某肺炎高熱患者經抗生素治療后，體溫降至正常，關于此時患者體溫調節過程的變化，下列哪項敘述是錯誤的

A、產熱中樞抑制

B、散熱中樞興奮

C、調定點恢復正常水平

D、皮膚血管擴張

E、發熱條件下的體溫調節功能障礙恢復正常

22、某瘧疾患者突發畏寒、寒戰，體溫達39℃，這主要是由于

A、皮膚血管擴張

B、體溫調節功能障礙

C、體溫調定點上調

D、產熱中樞抑制

E、散熱中樞興奮

23、A.輻射散熱

B.對流散熱

C.傳導散熱

D.蒸發散熱

E.傳導和蒸發散熱

<1> 、給高熱患者使用冰帽的散熱方式屬于

A B C D E

<2> 、用酒精給高熱患者擦浴的散熱方式屬于

A B C D E

<3> 、通過游泳使機體散熱的方式屬于

A B C D E

24、A.輻射

B.傳導

C.對流

D.蒸發

E.不感蒸發

<1> 、常溫安靜狀態下，機體散熱的主要方式是

A B C D E

<2> 、環境溫度高于皮膚溫度時機體散熱的方式是

A B C D E

25、A.輻射散熱

B.傳導散熱

C.對流散熱

D.蒸發散熱

E.發汗

<1> 、給高熱患者用冰帽降溫是通過增加

A B C D E

<2> 、穿棉衣御寒主要是降低

A B C D E

<3> 、給高熱患者酒精擦浴是為了增加

A B C D E

答案部分請翻至下頁

1、【正確答案】 D

【答案解析】

甲狀腺激素是調節產熱活動最重要的體液因素。甲狀腺激素大量分泌，可使機體代謝率增加。甲亢時，由于甲狀腺激素分泌增多，基礎代謝率可比正常值高25%~80%。

2、【正確答案】 C

【答案解析】

ABCDE均為影響能量代謝的因素，其中以肌肉活動對能量代謝的影響最顯著。

3、【正確答案】 D

【答案解析】

基礎代謝率是每小時每平方米體表所散發的熱量千焦數，與體表面積成正比。

4、【正確答案】 D

【答案解析】

下丘腦是間腦的組成部分，是調節內臟及內分泌活動的中樞。

5、【正確答案】 E

【答案解析】

體溫是指體內部的溫度。

6、【正確答案】 C

【答案解析】

發熱激活物不能直接作用于體溫調節中樞引起發熱，而是首先激活各種產生內生致熱原的細胞，如單核細胞、白細胞等，后者產生、釋放可作用于體溫調節中樞的內生致熱原，引起發熱，包括腫瘤壞死因子、白細胞致熱原等

7、【正確答案】 D

【答案解析】

體溫調節是依靠生物控制系統來實現的，中腦上部的下丘腦包括調定點在內屬于控制系統，它的傳出信息控制著產熱器官以及散熱器官等受控系統的活動，使體溫維持在一個穩定的水平

8、【正確答案】 E

【答案解析】

即指機體核心部位的平均體溫

9、【正確答案】 D

【答案解析】

脊髓系中樞神經的一部分。脊髓兩旁發出許多成對的神經(稱為脊神經)分布到全身皮膚、肌肉和內臟器官。脊髓是周圍神經與腦之間的通路。也是許多簡單反射活動的低級中樞。脊柱外傷時，常全并脊髓損傷。嚴重折脊髓損傷可引起下肢癱瘓、大小便失禁等。

延髓(medullaoblongata)居于腦的最下部，與脊髓相連;其主要功能為控制呼吸、心跳、消化等。延髓向下經枕骨大孔連結脊髓，隨著腦各部的發育，胚胎時期的神經管就在腦的各部內部形成一個連續的腦室系統。延髓是心血管的基本中樞，在延髓以上的腦干部分以及小腦和大腦中，都存在與心血管活動有關的神經元。

腦干網狀結構是指在腦干內除界限清楚、機能明確的神經細胞核團和神經纖維束外，尚有縱橫交錯的神經纖維交織成網，網眼內散布著大小不等的神經細胞胞體。其結構占據腦干的廣泛范圍，嘴側端起自丘腦板內核，尾側端移行于頸髓的中間質外側部網狀結構。橫斷面占據腦干被蓋部內側2/3和外側1/3。在腦干網狀結構內散在分布著40余個細胞核團，其纖維與大腦、小腦、脊髓等均有密切聯系。其主要纖維束包括：脊髓網狀束、網狀脊髓束、小腦網狀束、網狀小腦束、網狀丘腦纖維、網狀丘腦下部纖維、皮質網狀纖維、網狀皮質纖維、紋狀體網狀纖維、網狀紋狀體纖維。此外，還有腦干網狀結構與腦干其他結構的聯系纖維，如紅核網狀纖維以及網狀結構與各腦干神經核的聯系纖維等。腦干網狀結構借助上述各聯系纖維束執行其復雜的神經功能。主要功能有覺醒與睡眠的調節、注意力、調節肌肉張力、呼吸調節、心血管反射中樞、意識障礙等等。

視前區-下丘腦前部的中樞性熱敏神經元起著調定點作用.熱敏神經元對溫熱的感受有一定閾值，正常一般為37℃這個閾值就是體溫穩定的調定點。當中樞溫度超過37℃時，熱敏神經元沖動發放頻率增加，結果散熱中樞興奮，產熱中樞抑制，使體溫不致過高;當中樞溫度降到37℃以下時，產熱中樞興奮，出現寒戰，而散熱中樞抑制，皮下血管收縮，汗腺分泌停止，這樣，體溫便可維持恒定

大腦皮層包被大腦半球溝和回外層的灰質，是調節機體機能的最高部位。哺乳動物出現了高度發達的大腦皮層，并隨著神經系統的進化而進化。新發展起來的大腦皮層在調節機能上起著主要作用;而皮層下各級腦部及脊髓雖也有發展，但在機能上已從屬于大腦皮層。高等動物一旦失去大腦皮層，就不能維持其正常的生命活動。人類的大腦皮層更產生了新的飛躍，有了抽象思維的能力，成為意識活動的物質基礎。

10、【正確答案】 C

【答案解析】

主要原因是骨骼肌保持在比較松弛的狀態

11、【正確答案】 E

【答案解析】

變化幅度不超過1℃;排卵后升高0.3-0.6℃

12、【正確答案】 B

【答案解析】

人在進食之后的一段時間內，即從進食后1h左右開始，延續7-8h，雖然同樣處于安靜狀態，但所產生的熱量卻要比未進食時有所增加，食物這種刺激機體產生額外能量消耗的作用，稱為食物的特殊動力效應。其中蛋白質的特殊動力效應高達30%(推測額外熱量可能來源于肝處理蛋白質分解產物時“額外”消耗的能量)。額外增加的熱量不能被利用來做功，只能用于維持體溫。因此，在為患者配餐時，應考慮到這部分額外的熱量消耗，給予相應的能量補充

13、【正確答案】 D

【答案解析】

基礎代謝是指人體在基礎狀態下的能量代謝。所謂基礎狀態是指人體處在清醒、安靜、不受肌肉活動、環境溫度、食物及精神緊張等因素影響時的狀態。測定前至少禁食12小時，室溫保持在20～25℃

14、【正確答案】 D

【答案解析】

能量代謝常以單位時間內單位表面積的產熱量為單位

15、【正確答案】 C

【答案解析】

食物特殊動力作用效應最大的食物從高到低：蛋白質、混合性食物、糖、脂肪

16、【正確答案】 A

【答案解析】

皮膚面積最大，是主要的散熱部位

17、【正確答案】 C

【答案解析】

基礎代謝率不是最低的，人在睡眠中時的能量代謝率更低

18、【正確答案】 D

【答案解析】

可感蒸發的散熱方式如流汗，眼睛看得見;不感蒸發如揮發，眼睛看不見

19、【正確答案】 D

【答案解析】

體溫的調節分為調節性體溫升高和非調節性體溫升高。前者如細菌感染發熱，是體溫調定點的上調;后者如中暑，為環境溫度過高而引起的機體散熱障礙所致的體溫升高。該題給阿托品，阻斷了M受體，抑制了汗腺的分泌，使機體不能散熱，故體溫升高

20、【正確答案】 C

【答案解析】

感染發熱時，機體的體溫調定點上調，此時體溫大于調定點設置的溫度，會導致散熱減少、產熱增加

21、【正確答案】 E

【答案解析】

細菌感染所引起的發熱是由于熱敏神經元的閾值受致熱源的作用而升高，固定點上移的結果

22、【正確答案】 C

【答案解析】

人體最重要的體溫調節中樞位于下丘腦。下丘腦體溫調節中樞整合來自外周和體核的溫度感受器的信息，將這些信息與調定點比較，相應地調節散熱機制或產熱機制，維持體溫的恒定。而當患者患有瘧疾時，下丘腦體溫調定點上移，體溫中樞誤認為39℃為正常體溫，從而使機體產熱增加散熱減少，因此體溫上升

23、<1>、【正確答案】 C

<2>、

【正確答案】 D

<3>、【正確答案】 E

【答案解析】

①由于水的比熱較大，導熱性能較好，皮膚與冷水接觸時因熱傳導帶走的熱量大，臨床上常利用冰帽、冰袋給高熱患者降溫。②由于酒精容易蒸發，因此給高熱患者進行酒精擦浴可增加蒸發散熱。③游泳時，既可通過與冷水接觸而進行傳導散熱，又可通過皮膚表面水分的蒸發而散熱。

24、<1>、【正確答案】 A

【答案解析】

輻射指熱由一個物體表面通過電磁波的形式傳至另一個與它不接觸物體表面的一種方式。人體在安靜狀態下處于氣溫較低環境中約有60%的熱量是以此方式散熱，是主要的散熱形式。

輻射散熱量要受兩方面因素的影響：皮膚與環境間的溫度差，一般體表溫度高于環境溫度時，兩者溫差越大，輻射散熱量越多。機體有效輻射面積越大散熱就越多。當然，如果環境溫度高于皮膚溫，機體就會吸收輻射熱。煉鋼工人在爐前作業，炎熱的夏季農民在日照下田間勞動也會遇到這種情況

<2>、【正確答案】 D

【答案解析】

由液態變為氣態，同時帶走大量熱量的一種散熱方式。蒸發散熱占總散熱量的20%~30%

25、<1>、【正確答案】 B

【答案解析】

傳導散熱是熱量直接傳給與之接觸的溫度較低物體的一種散熱方式

<2>、【正確答案】 C

【答案解析】

對流散熱是指通過氣體流動進行熱量交換的一種散熱方式

<3>、【正確答案】 D

【答案解析】

由液態變為氣態，同時帶走大量熱量的一種散熱方式。蒸發散熱占總散熱量的20%~30%

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