各位考生可以點擊 免費預約短信提醒，及時獲取準考證打印時間、考試時間、成績查詢提醒等2020年臨床助理醫師考試相關動態。

2020年臨床助理醫師兒科疾病備考練習題（四）

1、新陳代謝所必需的能量中，屬于小兒所特有的是

A.基礎代謝

B.生長發育所需

C.食物特殊動力作用

D.活動所需

E.排泄損失能量

2、維生素D缺乏性佝僂病時由骨樣組織增生所致的骨骼改變為

A.方顱

B.肋膈溝(赫氏溝)

C.雞胸或漏斗胸

D.“O”形腿或“X”形腿

E.脊椎后突或側彎

3、冬季出生一男嬰，足月順產，現已4個月，體重5.8kg，母乳喂養，未添加輔食，近日來，嬰兒多煩躁，易激惹，夜驚，多汗，血鈣、血磷、堿性磷酸酶正常，最可能的診斷是

A.驚嚇

B.營養不良

C.佝僂病活動期

D.佝僂病早期

E.先天性佝僂病

4、維生素D缺乏性手足抽搐癥的隱性體征是

A.巴賓斯基征

B.布魯辛基征

C.面神經征

D.克尼格征

E.踝陣攣

5、維生素D缺乏性手足搐搦癥的隱匿型體征是

A、喉痙攣

B、Kernig(克氏)征陽性

C、Brudzinski征陽性

D、Trousseau(陶瑟)征陽性

E、Barbinski(巴氏)征陽性

6、人工喂養比母乳喂養更容易產生佝僂病的原因是

A、牛乳中鈣磷比例不適當

B、牛乳中乳糖含有較多

C、牛乳中含鋅和銅較多

D、礦物質成分較少

E、含鐵量跟人乳較高

7、導致維生素D缺乏的原因是除了

A、圍生期維生素D不足

B、日光照射不足

C、攝入不足

D、食物中鈣磷比例不當

E、早產兒需要維生素量少

8、營養性維生素D缺乏性手足搐搦癥與佝僂病發病機理的不同點在于

A、鈣吸收代謝障礙

B、磷吸收代謝障礙

C、甲狀旁腺功能不足

D、維生素缺乏

E、神經系統興奮性增高

9、一般是7～8添加輔食食物性狀應該是

A、菜泥

B、爛面條末

C、碎肉

D、水果

E、豆制品

10、佝僂病恢復期長骨X線片改善的特點是

A、骨臨時鈣化帶重新出現

B、臨時鈣化帶消失

C、干骺端增寬

D、骨質稀疏，密度減低

E、干骺端呈毛刷狀

答案部分請翻至下頁

1、【正確答案】 B

【答案解析】 小兒能量需要所特有的是生長發育所需，成人沒有。

2、【正確答案】 D

3、【正確答案】 D

4、【正確答案】 C

5、【正確答案】 D

【答案解析】 維生素D缺乏性手足搐搦癥隱匿型

沒有典型發作時可通過刺激神經肌肉而引出下列神經肌肉興奮的體征：

(1)面神經征(Chvostek sign)：以指尖或叩診錘輕叩顴弓與口角間的面頰部，出現眼瞼及口角抽動為陽性，新生兒可呈假陽性。

(2)腓反射：以叩診錘擊膝下外側腓骨小頭處的腓神經，引起足向外側收縮者為陽性。

(3)陶瑟征(Trousseau征)以血壓計袖帶包裹上臂，使血壓維持在收縮壓與舒張壓之間，5分鐘內該手出現痙攣為陽性。

6、【正確答案】 A

【答案解析】 食物中鈣、磷含量過低或比例不當 食物中鈣磷比例直接影響鈣、磷的吸收，母乳鈣磷比例適宜(2：1)，鈣的吸收率較高;而牛乳鈣磷含量雖高于人乳，但鈣磷比例不當，鈣的吸收率較低，故人工喂養者更易發生佝僂病。

7、【正確答案】 E

【答案解析】 病因

1.圍生期維生素D不足 。

2.日光照射不足 。

3.維生素D攝入不足 。

4.食物中鈣、磷含量過低或比例不當 。

5.維生素D需要量增加 嬰兒生長速度快，維生素D需要量大，佝僂病的發生率高，早產兒生長速度較足月兒快且體內儲鈣不足，最易發生佝僂病。2歲以后生長速度減慢，戶外活動增多，佝僂病的發病明顯減少。

6.疾病或藥物影響 胃腸道或肝膽疾病影響維生素D及鈣磷的吸收和利用，肝、腎嚴重受損可致維生素D羥化障礙，1，25-(OH)2D3不足而引起佝僂病。長期服用抗癲癇藥物如苯妥英鈉、苯巴比妥可加速維生素D的分解，使之失去活性;糖皮質激素能拮抗維生素D對鈣的轉運，都能導致佝僂病。早產兒需要維生素量增加。

8、【正確答案】 C

【答案解析】 營養性維生素D缺乏性佝僂病是由于兒童體內維生素D不足使鈣、磷代謝紊亂，產生的一種以骨骼病變為特征的全身慢性營養性疾病，主要見于2歲以下嬰幼兒。

維生素D缺乏性手足搐搦癥是因維生素D缺乏致血清鈣離子濃度降低，神經肌肉興奮性增高引起，表現為全身驚厥、手足肌肉抽搐或喉痙攣等。多見于6個月以內的小嬰兒。維生素D缺乏早期是甲狀旁腺反應遲鈍，PTH尚不能充分代償，致使血磷正常而血鈣降低。

因血中鈣離子降低，使神經肌肉興奮性增高而引起相應癥狀。正常血清總鈣濃度為 2.25～2.27mmol/L(9～11mg/dl)，依靠維生素D、甲狀旁腺素和降鈣素三者進行調節而保持相對穩定。

9、【正確答案】 B

【答案解析】 添加過渡期食物(輔食)的時間和步驟(4個階段) 根據小兒生長發育所需及消化吸收功能的成熟情況，按月齡順序增加各類過渡期食物(輔食)。

1～3個月：汁狀食物，如水果汁、青菜湯、魚肝油和鈣劑。

4～6個月：泥狀食物，如米湯、米糊、稀粥、蛋黃、魚泥、菜泥、果泥。

7～9個月：末狀食物，如粥、爛面、碎菜、蛋、魚、肝泥、肉末、豆腐、餅干、饅頭片、面包片、熟土豆、芋頭等。

10～12個月：碎狀食物，如粥、軟飯、爛面條、豆制品、碎菜、碎肉、帶餡食品等。

10、【正確答案】 A

【答案解析】 恢復期

經適當治療后患兒臨床癥狀減輕至消失，精神活潑，肌張力恢復。血清鈣磷濃度數天內恢復正常，鈣磷乘積亦漸正常，堿性磷酸酶4～6周恢復正常。X線表現于2～3周后即有改善，臨時鈣化帶重新出現，逐漸致密并增寬，骨質密度增濃，逐步恢復正常。

以上內容就是環球網校為你分享的“2020年臨床助理醫師兒科疾病備考練習題（四）”，希望可以幫助到大家。也希望考生們都能夠找到適合自己的復習方法，調整備考心態，保持良好的備考狀態，小編也預祝大家2020年醫師考試一切順利!為此網校老師也為大家準備了2020年臨床助理醫師考試復習輔導資料，點擊下方按鈕即可免費下載獲取!