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2020年臨床助理醫師女性生殖系統備考習題（妊娠滋養細胞腫瘤）

1、不屬于妊娠滋養細胞腫瘤的是

A、侵蝕性葡萄胎

B、絨癌

C、葡萄胎

D、胎盤部位滋養細胞腫瘤

E、上皮樣滋養細胞腫瘤

2、下列哪項組合是錯誤的

A、子宮內膜異位癥——假孕療法

B、子宮內膜癌晚期——孕酮治療

C、卵巢黃素囊腫——手術切除

D、子宮內膜萎縮型功血——雌激素治療

E、青春期無排卵功血——雌孕激素序貫療法

3、化療對下述哪種腫瘤療效最好

A、卵巢上皮性癌

B、子宮內膜癌

C、絨癌

D、子宮頸癌

E、內胚竇瘤

4、葡萄胎，侵襲性葡萄胎可靠的鑒別點是

A、子宮增大的速度

B、有無黃素囊腫

C、尿妊娠試驗稀釋倍數

D、陰道有無轉移病灶

E、陰道流血的多少

5、確診侵葡和絨癌主要取決于

A、距良性葡萄胎后發生時間的長短

B、hCG水平的高低

C、子宮大小程度不同

D、有無黃素囊腫

E、有無絨毛結構

6、下列各項哪項是錯誤的

A、侵葡病理檢查無絨毛結構

B、子宮頸息肉極少惡變

C、子宮脫垂多伴有膀胱膨出

D、卵巢實質性腫瘤多是惡性

E、長期用廣譜抗生素，易引起真菌性陰道炎

7、侵葡的特點是

A、水泡樣組織局限宮腔

B、葡萄胎未排出前不會轉變為侵葡

C、可無葡萄胎史

D、不發生宮旁、肺及陰道轉移

E、葡萄胎組織侵入子宮肌層

8、關于滋養細胞腫瘤下述哪項是正確的

A、侵葡發生于流產、足月產后

B、絨癌可發生于流產、足月產后

C、異位妊娠后不可能發生滋養細胞腫瘤

D、合體細胞性子宮內膜炎是惡性改變

E、絨癌尿妊娠試驗均(+)

9、對于葡萄胎的診斷價值最大的是

A、子宮大于妊月

B、停經后陰道流血

C、B型超聲

D、妊娠試驗

E、出現妊高征征象

10、關于葡萄胎隨訪，下述哪項不需要

A、定期做陰道細胞學涂片檢查

B、避孕措施不可采取上環

C、相當時期內指導避孕

D、定期作hCG定量檢查

E、必要時作胸部X線檢查

11、處理葡萄胎時，最常用的方法是

A、刮宮術清除內容物

B、吸宮術清除內容物

C、全子宮切除術

D、催產素引產

E、預防性化療

12、葡萄胎處理，下述哪項是錯誤的

A、一經確診，應盡快清宮

B、必要時第2次刮宮

C、宮腔內刮出物病理檢查

D、術后嚴密隨訪至妊娠試驗(-)為止

E、囑患者術后避孕1年

13、關于葡萄胎隨訪概念中，下述哪項是正確的

A、葡萄胎惡變率與其hCG水平無關

B、葡萄胎排出后，基礎體溫雙相，惡變機會很大

C、葡萄胎排出8周內，妊娠試驗持續(+)，惡變可能大

D、葡萄胎排出后持續(+)，惡變可能性小

E、葡萄胎排出后，應隨訪2年

14、關于葡萄胎下述哪項是錯誤的

A、葡萄胎患者較早出現妊高征征象

B、葡萄胎及侵葡多合并黃素囊腫

C、子宮小于妊娠月份可排除葡萄胎

D、子宮體積異常增大與妊月不符

E、陰道出血多發生在停經2～4月

15、下列英文縮寫對應正確的是

A、妊娠滋養細胞疾病 —ETT

B、妊娠滋養細胞腫瘤—PSTT

C、胎盤部位滋養細胞腫瘤—GTT

D、上皮樣滋養細胞腫瘤—GTD

E、妊娠滋養細胞疾病—GTD

16、GTD指的是下列哪種疾病

A、妊娠滋養細胞疾病

B、妊娠滋養細胞腫瘤

C、胎盤部位滋養細胞腫瘤

D、上皮樣滋養細胞腫瘤

E、葡萄胎

17、患者女性，33歲。停經2個月，陰道不規則流血4天，婦科檢查子宮如3個月妊娠大小，B超顯示宮腔內落雪征。首先考慮

A、雙胎妊娠

B、絨癌

C、羊水過多

D、自然流產

E、葡萄胎

18、患者女性，29歲。停經3個月，陰道淋漓流血2個月，陰道前壁有核桃大紫藍色結節，子宮軟，如孕4個半月大小，尿妊娠試驗(+)，應考慮為

A、侵蝕性葡萄胎

B、雙胎妊娠

C、先兆流產

D、葡萄胎

E、妊娠合并子宮肌瘤

19、患者女性，25歲，停經11周，陰道少量流血，檢查：子宮底恥上三橫指，子宮壁張力較大，B超示宮腔內為落雪狀回聲，最可能的診斷為

A、葡萄胎

B、侵葡

C、難免流產

D、先兆流產

E、絨癌

20、49歲婦女，人工流產后3個月，陰道中等量流血2周，尿妊娠試驗(+)，子宮常大，稍軟，胸部平片見雙肺散在粟粒狀陰影，診斷為

A、葡萄胎

B、侵蝕性葡萄胎

C、絨毛膜癌

D、吸宮不全

E、合體細胞性子宮內膜炎

答案部分請翻至下頁

1、【正確答案】 C

【答案解析】 妊娠滋養細胞腫瘤包括侵蝕性葡萄胎、絨癌及少見的胎盤部位滋養細胞腫瘤和上皮樣滋養細胞腫瘤。

2、【正確答案】 C

【答案解析】 黃素囊腫一般不需處理，而應嚴密隨診觀察，多半可自行消失。所以C答案手術切除的說法是錯誤的。

黃素囊腫破裂出血時才需要進行手術治療。

3、【正確答案】 C

【答案解析】 絨癌是目前唯一能通過化療治愈的惡性腫瘤，化療效果非常好。

4、【正確答案】 D

【答案解析】 侵襲性葡萄胎，和良性葡萄胎主要區別是水泡狀絨毛侵入子宮肌層，引起子宮肌層出血壞死，甚至向子宮外侵犯，累及闊韌帶或陰道。

5、【正確答案】 E

【答案解析】 侵襲性葡萄胎有絨毛結構，絨癌無絨毛結構。故選E。

6、【正確答案】 A

【答案解析】 侵襲性葡萄胎有絨毛結構，絨癌無絨毛結構。

7、【正確答案】 E

【答案解析】 A.是良性葡萄胎的特點。

B.葡萄胎未排出前會轉變為侵葡，故B錯。

C.有葡萄胎史，故C錯

D.可發生宮旁、肺及陰道轉移，故D錯。

8、【正確答案】 B

【答案解析】 發生于流產、足月產后的組織學診斷應為絨癌。

侵葡發生于葡萄胎后，故A錯。

9、【正確答案】 C

【答案解析】 B超腹部掃描可見子宮內可能有大小不等的暗區，系宮腔內積血所致。還能發現胚胎組織，即除有雪花光片外，還可能有胎兒及/或胎盤影像。B超診斷無任何創傷，確診率高，實為確診葡萄胎的有力措施。

10、【正確答案】 A

【答案解析】 ①葡萄胎清宮后每周1次行β～hCG定量測定，直至降到正常水平。隨后3個月內仍每周測定1次，以后每2周1次持續3個月，再每個月1次持續至少半年。如第2年未妊娠，可每半年1次，共隨訪2年。②每次隨訪應注意有無異常陰道流血，咳嗽、咯血及其他轉移灶癥狀，并做婦科檢查、B型超聲檢查，胸部X線攝片等。③葡萄胎排空后必須嚴格避孕1年，首選避孕套，也可選擇口服避孕藥。

11、【正確答案】 B

【答案解析】 葡萄胎時，子宮大而軟，若用刮宮術，可能出血較多，也易穿孔，故不予選擇。

由于葡萄胎子宮大而軟，甚易發生子宮穿孔，一般采用吸刮術，手術較安全，且能迅速排空宮腔，即使子宮增大至妊娠6個月左右大小，仍可使用負壓吸引。

12、【正確答案】 D

【答案解析】 葡萄胎術后隨訪2年，避孕1年。

13、【正確答案】 E

【答案解析】 ①葡萄胎清宮后每周1次行β～hCG定量測定，直至降到正常水平。隨后3個月內仍每周測定1次，以后每2周1次持續3個月，再每個月1次持續至少半年。如第2年未妊娠，可每半年1次，共隨訪2年。②每次隨訪應注意有無異常陰道流血，咳嗽、咯血及其他轉移灶癥狀，并做婦科檢查、B型超聲檢查，胸部X線攝片等。③葡萄胎排空后必須嚴格避孕1年，首選避孕套，也可選擇口服避孕藥。

14、【正確答案】 C

【答案解析】 葡萄胎時，子宮一般是大于停經月份的，但也有患者的子宮大小與停經月份相符或小于停經月份，其原因可能與水泡退行性變、停止發展有關。故C不對。

15、【正確答案】 E

【答案解析】 A.妊娠滋養細胞疾病 —GTD

B.妊娠滋養細胞腫瘤—GTT

C.胎盤部位滋養細胞腫瘤—PSTT

D.上皮樣滋養細胞腫瘤—ETT

所以E選項是正確的。

16、【正確答案】 A

【答案解析】 GTD是妊娠滋養細胞疾病的英文縮寫。

17、【正確答案】 E

【答案解析】 落雪征：是葡萄胎的特征性圖像，回聲聲像為宮內充滿大小不等的片狀光斑、光點，如同落雪一般故稱落雪征。

18、【正確答案】 A

【答案解析】 侵襲性葡萄胎若有陰道轉移亦可發現陰道紫藍色轉移結節。

19、【正確答案】 A

【答案解析】 葡萄胎B型超聲檢查示子宮明顯大于相應孕周，無妊娠囊，或無胎體及胎心搏動，宮腔內充滿不均質密集狀或短條狀回聲，呈“落雪狀”。

20、【正確答案】 C

【答案解析】 本例繼發于人工流產后，首先考慮絨癌，雙肺散在粟粒狀陰影表示絨癌已發生了肺部轉移。

侵蝕性葡萄胎一般繼發于葡萄胎排空后半年以內，絨癌一般繼發于葡萄胎排空后1年以上。繼發于流產、足月妊娠、異位妊娠后，組織學診斷應為絨癌。

侵蝕性葡萄胎是葡萄胎發展而來，該患者無葡萄胎病史，不考慮侵蝕性葡萄胎。

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