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2020年臨床助理醫師女性生殖系統備考習題（異常分娩）

1.關于異常分娩產力病因不正確的敘述是

A.頭盆不稱或胎位異常，胎先露下降受阻，導致繼發性宮縮乏力

B.子宮肌纖維過度伸展

C.產婦恐懼

D.羊水過少

E.臨產后使用鎮靜劑

2.與子宮收縮乏力無關的項目為

A.雙胎妊娠

B.雙角子宮

C.子宮肌瘤

D.胎膜早破

E.羊水過多

3.35歲，G1P0，妊娠39周，規律宮縮8小時，1小時以來宮縮時腹痛劇烈，間歇期子宮放松不佳，胎心160次/分，宮口開大5cm，S=0，大囟門位于7點處

A.不協調性子宮收縮乏力

B.持續性枕后位

C.先兆子宮破裂

D.子宮痙攣性狹窄環

E.協調性子宮收縮乏力

4.初產婦，28歲，妊娠38周。昨晚6時起有腹部陣痛，一夜未睡，今晨就診，精神疲憊，宮縮持續10～20秒，間隔10～15分鐘，宮縮弱，肛查：先露頭，未入盆，宮口未開大，前羊膜囊不明顯，骨盆測量無異常，最恰當的處理措施為

A.溫肥皂水灌腸

B.縮宮素靜脈滴注

C.人工破膜

D.哌替啶100mg肌內注射

E.補液支持療法

5.初產婦，26歲，規律宮縮10小時，連續觀察2小時，宮口由6cm開大至7cm，S+1，胎心142次/分。骨盆測量無異常。枕左前，胎兒體重3500g。本例正確處置應為

A.嚴密觀察產程進展

B.肌注大劑量哌替啶

C.靜脈滴注縮宮素

D.立即行人工破膜

E.立即行剖宮產術

6.臀先露孕婦于妊娠26周來院就診，應采取的處理措施是

A.內轉胎位術

B.暫不需處理

C.左側臥位

D.外轉胎位術

E.胸膝臥位

7.初產婦，26歲，妊娠38周，不完全臀先露，胎心良好，胎膜未破，估計胎兒體重>3800g。最恰當的處理方法是

A.等待自然分娩

B.抬高孕婦臀部

C.縮宮素靜脈滴注

D.人工破膜

E.行剖宮產術

8.下列各種胎方位的分娩經過何項是錯誤的

A.枕前位多能自然分娩

B.持續性枕橫位，無頭盆不稱者可吸引器助產

C.枕后位臨產后多能轉成枕前位

D.橫位足月活胎，可經陰道分娩

E.單臀先露可陰道助產

答案部分請翻至下頁

1.『正確答案』D

『答案解析』羊水過少不會影響子宮收縮力，反而羊水過多會使子宮肌纖維過度伸展，從而導致收縮乏力。

2.『正確答案』D

『答案解析』子宮局部因素如多胎妊娠、巨大胎兒、羊水過多等，子宮畸形如雙角子宮等，子宮肌瘤。

3.『正確答案』A

『答案解析』初產婦，宮縮時腹痛劇烈，間歇期子宮不放松，胎心率增加，考慮為不協調性子宮收縮乏力。

4.『正確答案』D

『答案解析』根據題干信息可知患者精神過于緊張，存在宮縮乏力，胎兒未入盆，骨盆正常，因此為患者緊張狀態引起的不協調乏力，應用哌替啶。

5.『正確答案』D

『答案解析』患者宮口由6cm開大至7cm用時2小時，因此考慮產程延長，胎頭降至中骨盆，胎心正常，產道正常，胎兒、胎位正常，因此此時最適合的就是破膜，加快產程進展。

6.『正確答案』B

『答案解析』此時孕婦于妊娠26周，因此不予處理，如果是30周以后，可做干預。

7.『正確答案』E

『答案解析』不完全臀先露，估計胎兒體重>3800g，剖宮產指征，因此選E。

8.『正確答案』D

『答案解析』橫位足月活胎(肩先露)，此種臨產胎位必須剖宮產。

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