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2020年臨床助理醫師女性生殖系統備考習題（第二章）

1、性激素的合成與分泌下述何項正確的

A、孕激素是雌激素和雄激素的前身

B、雌酮是雌二醇的前身

C、雄激素主要來源于卵巢門

D、排卵后的黃體只分泌孕激素

E、排卵前卵泡內膜細胞分泌雌激素和少量孕激素

2、性激素的周期性變化中下述何項是正確的

A、孕激素在排卵前有一低峰，排卵后才有高峰

B、雌激素有兩峰值，排卵后的峰值較平坦

C、雌、孕激素的峰值在排卵后第10天形成

D、黃體分泌雌激素和孕激素，如不受精20天后退化

E、在月經周期中均有較大量的雌孕激素

3、月經周期中能夠起正反饋作用下丘腦一垂體的激素為

A、孕激素

B、雄激素

C、雌激素

D、甲狀腺素

E、促性腺激素

4、關于性周期的描述下述何項是錯誤的

A、月經是子宮內膜周期性變化的臨床表現

B、子宮內膜的周期性變化受卵巢激素的影響

C、卵巢周期性變化直接受垂體，下丘腦的控制

D、孕激素對下丘腦產生正負反饋的作用

E、雌激素對下丘腦同樣產生正負反饋調節

5、使子宮內膜從增殖期向分泌期轉化的激素是

A、雌二醇

B、雌三醇

C、雌酮

D、睪酮

E、孕激素

6、排卵前雌激素的主要來源是

A、顆粒細胞

B、卵泡膜細胞

C、卵巢間質細胞

D、門細胞

E、黃體細胞

7、孕激素的生理作用下述何項是正確的

A、使子宮肌肉對催產素的敏感性增強

B、使陰道上皮角化，糖原增加

C、單獨使子宮內膜呈分泌期變化

D、使宮頸口閉合，粘液減少變稠，拉絲度減少

E、促進骨中鈣的沉積

8、雌激素的生理作用,下列何項是正確的

A、使宮頸口松弛，粘液分泌增加，稀薄，拉絲度增長

B、使子宮肌肉對催產素的敏感性下降

C、使陰道上皮細胞脫落

D、對下丘腦只有負反饋

E、可升高膽固醇，不利于冠心病預防

9、頂漿分泌出現在

A、增殖期早期

B、增殖期晚期

C、分泌期中期

D、分泌期晚期

E、增殖期中期

10、子宮內膜腺上皮細胞核下開始出現糖原小泡是在

A、增殖期早期

B、增殖期中期

C、增殖期晚期

D、分泌期早期

E、分泌期晚期

11、關于促性腺激素釋放激素的描述錯誤的是

A、由下丘腦弓狀核神經細胞分泌

B、分泌受血激素信號的反饋調節

C、分泌不受神經遞質調節

D、是一種神經激素，為十肽結構

E、生理作用是調節垂體促性腺激素的合成和分泌

12、不發生周期性變化的組織是

A、陰道粘膜上皮

B、卵巢生發上皮

C、子宮內膜

D、宮頸粘膜

E、輸卵管粘膜

13、宮頸粘液最豐富，伸展性最大，羊齒狀結晶最高出現在正常月經周期中的哪一期

A、增生早期

B、增生中期

C、排卵期

D、分泌早期

E、分泌中期

14、關于月經周期中宮頸粘液的變化下列何項是錯誤的

A、雌激素使宮頸粘液分泌量增多，稀薄而透明

B、孕激素使宮頸粘液分泌減少，但伸展性增強

C、雌激素使宮頸粘液拉絲度在10㎝以上

D、孕激素使宮頸粘液中結晶逐步模糊

E、排卵期雌激素對宮頸分泌物影響達高峰

15、月經周期的長短取決于下列何項

A、增生期的長短

B、分泌期的長短

C、經期的長短

D、黃體的壽命

E、黃體退化成白體的時間

16、女，26歲。結婚3年未孕，月經周期素來規則而正常，作宮頸粘液涂片檢查，見大量橢圓體結晶，判斷此時應為月經周期的第幾天

A、第3～5天

B、第10～12天

C、第14～15天

D、第18～20天

E、第22～27天

17、女，27歲。結婚2年未孕(不分居，未避孕)，作為了解卵巢功能的一個方法，決定作陰道組織學涂片檢查，醫生在考慮采樣和分析結果時，下列何項考慮不對

A、陰道粘膜受雌孕激素的變化而改變

B、陰道粘膜的變化在陰道中1/3處最明顯

C、排卵前在雌激素作用下增生，角化

D、排卵前陰道細胞富含糖原，并被陰道桿菌分解而呈酸性

E、排卵后在孕激素作用下上皮細胞大量脫落

18、女，50歲。月經周期紊亂兩年，現停經40天，基礎體溫單相，宮頸粘液羊齒狀結晶呈高度影響，此時下列何項為相應的子宮內膜表現

A、增生期圖像

B、分泌期圖像

C、萎縮圖像

D、分泌早期圖像

E、增生過長圖像

19、A.使陰道上皮細胞增生角化

B.使陰道上皮細胞脫落加快

C.促進陰毛與腋毛的生長

D.能直接控制卵巢的周期性變化

E.刺激泌乳

<1> 、孕激素

A B C D E

<2> 、雌激素

A B C D E

答案部分請翻至下頁

1、【正確答案】 A

【答案解析】 雌激素、雄激素及孕激素之間關系密切，孕酮是雄烯二酮及睪酮的前身，雄烯二酮和睪酮又是雌酮和雌二醇的前身，三者基本結構雖極相近，但作用卻不同。孕激素是雌激素和雄激素的前身，A正確。

雌二醇可與雌酮相互轉化，故B錯。女性雄激素大部分來自腎上腺，故C錯。排卵后黃體既能分泌雌激素又能分泌孕激素，故D錯。排卵前，雌激素合成是由卵泡膜細胞和顆粒細胞共同完成的，故E錯。

2、【正確答案】 B

【答案解析】 雌激素：卵泡開始發育時，只分泌少量雌激素;至月經第7日卵泡分泌雌激素量迅速增加，于排卵前形成高峰，排卵后稍減少。約在排卵后1～2日，黃體開始分泌雌激素使血循環中雌激素又逐漸上升。約在排卵后7～8日黃體成熟時，形成血循環中雌激素第二高峰，此峰低于排卵前第一高峰。

3、【正確答案】 C

【答案解析】 卵巢性激素對下丘腦和垂體具有反饋作用，其中雌激素有正負反饋兩個方面的作用，而孕激素只有負反饋作用。小劑量的雌激素有負反饋的作用，大劑量的是正反饋的作用。

當循環中雌激素濃度低于200pg/ml時，起負反饋作用，抑制下丘腦和垂體的分泌;當循環中雌激素濃度高于200pg/ml時，起正反饋作用，促進下丘腦和垂體的分泌。

4、【正確答案】 D

【答案解析】 孕激素只有負反饋作用，沒有正反饋作用;雌激素既有負反饋作用(濃度低時)，又有正反饋作用(濃度高時)，形成排卵前LH、FSH峰。

5、【正確答案】 E

【答案解析】 孕激素是子宮內膜重增殖期轉化為分泌期，為受精卵著床做準備。

6、【正確答案】 B

【答案解析】 卵泡膜細胞為排卵前雌激素的主要來源，黃體細胞在排卵后分泌大量的孕激素及雌激素。雄激素(睪酮)主要由卵巢間質細胞和門細胞產生。

7、【正確答案】 D

【答案解析】 孕激素使子宮頸口閉合，粘液減少，變稠，拉絲度降低。

8、【正確答案】 A

【答案解析】 B項應該是增加子宮平滑肌對縮宮素的敏感性。C項應該是使陰道上皮細胞增生角化。D項應該是對下丘腦既有負反饋作用、又有正反饋作用。E項應該是降低膽固醇與磷脂的比例，減少膽固醇在動脈管壁的沉積，有利于防止冠狀動脈硬化。

9、【正確答案】 C

【答案解析】 分泌期中期：月經周期第20～23日。內膜較前更厚并呈鋸齒狀;腺體內的分泌上皮細胞頂端胞膜破裂，細胞內的糖原排人腺腔，稱為頂漿分泌，為分泌期中期的組織學特征。此期間質高度水腫、疏松，螺旋小動脈進一步增生、卷曲。

10、【正確答案】 D

【答案解析】 分泌期早期：月經周期第15～19日。此期內膜腺體更長，屈曲更明顯;腺上皮細胞核下開始出現含糖原小泡，稱為核下空泡，為分泌期早期的組織學特征;間質水腫，螺旋小動脈繼續增生、彎曲。

11、【正確答案】 C

【答案解析】 促性腺激素釋放激素的分泌受血激素信號(特別是垂體促性腺激素和卵巢性激素)的反饋調節;也受神經遞質調節。

12、【正確答案】 B

【答案解析】 卵巢表面無腹膜,由單層立方上皮覆蓋稱生發上皮。不發生周期性變化，故答案選擇B。

13、【正確答案】 C

【答案解析】 羊齒植物葉狀結晶，這種結晶在月經周期第6～7日開始出現，到排卵期最為清晰而典型。排卵后，受孕激素影響，粘液分泌量逐漸減少，質地變粘稠而混濁，拉絲度差，易斷裂。涂片檢查時結晶逐步模糊，至月經周期第22日左右完全消失，而代之以排列成行的橢圓體。

14、【正確答案】 B

【答案解析】 孕激素能抑制宮頸粘液的分泌,使粘液量減少但粘稠度增高,拉絲度減小。故錯誤答案選B。

15、【正確答案】 A

【答案解析】 月經周期的長短取決于增生期的長短。月經周期中，分泌期的長短是比較固定的，為14天左右;而增生期相對來說變化比較大，故月經周期的長短取決于增生期的長短。

16、【正確答案】 E

【答案解析】 隨著雌激素水平不斷提高，至排卵期粘液分泌量增加，粘液稀薄、透明，拄絲度可達10cm以上。若將粘液作涂片檢查，干燥后可見羊齒植物葉狀結晶，這種結晶在月經周期第6～7日開始出現，到排卵期最為清晰而典型。排卵后，受孕激素影響，粘液分泌量逐漸減少，質地變粘稠而混濁，拉絲度差，易斷裂。涂片檢查時結晶逐步模糊，至月經周期第22日左右完全消失，而代之以排列成行的橢圓體。

17、【正確答案】 B

【答案解析】 陰道上段黏膜對性激素最敏感，臨床上檢查陰道上1/3段陰道側壁脫落細胞的變化，了解體內雌激素濃度和有無排卵。而B答案說的是中1/3，故不對。

18、【正確答案】 E

【答案解析】 本例診斷為更年期功血。基礎體溫單相表明無排卵，故子宮內膜無分泌期變化，宮頸粘液羊齒狀結晶呈高度影響表明受雌激素高度影響，故子宮內膜會出現增生過長的表現。

19、【正確答案】 B

【答案解析】 孕激素加快陰道上皮細胞脫落。

【正確答案】 A

【答案解析】 雌激素使陰道上皮細胞增生和角化。

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