2020年臨床助理醫師心血管系統備考習題(十七)


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2020年臨床助理醫師心血管系統備考習題(十七)
1.女性,24歲。2周前發熱,體溫38℃,伴咽痛、流涕,治療好轉。2天來感胸悶、氣促;心電圖示普遍導聯ST-T段改變,第三度房室傳導阻滯;化驗血沉增快,CPK增高。其原因最可能是
A.擴張型心肌病
B.急性心肌炎
C.急性心肌梗死
D.急性心包炎
E.心臟神經官能癥
2.不符合病毒性心肌炎體征的是
A.心率增快與體溫增高
B.第一心音增強
C.可有舒張期奔馬律
D.可有心包摩擦音
E.心律失常多見
3.擴張型心肌病患者的最主要的臨床表現是
A.呼吸道感染
B.室性心律失常
C.心力衰竭
D.暈厥
E.房室傳導阻滯
4.診斷心肌病最常用的輔助檢查是
A.心電圖
B.超聲心動圖
C.冠狀動脈造影
D.心內膜心肌活檢
E.胸部X線檢查
5.男性,32歲,勞累后心悸、氣促、下肢水腫6個月。查體心界向兩側擴大,兩肺底有小水泡音,超聲心動圖示左心腔增大,心電圖提示完全性左束支阻滯。應診斷為
A.心包炎
B.擴張型心肌病
C.急性病毒性心肌炎
D.二尖瓣狹窄
E.肺心病
6.肥厚型梗阻性心肌病胸骨左緣的收縮期雜音變化下列哪項是正確的
A.左室流出道狹窄加重時減輕
B.含服硝酸甘油時減輕
C.左室容積減少時增強
D.增加心肌收縮力時減輕
E.下蹲時增強
7.下列哪項藥物可使肥厚型梗阻性心肌病雜音減弱
A.硝酸甘油
B.地高辛
C.異丙腎上腺素
D.亞硝酸異戊酯
E.普萘洛爾
8.男性,42歲,運動時胸悶1周。體檢:胸骨左緣第3~4肋間可聞及粗糙的噴射性收縮期雜音。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、AVF導聯出現病理性Q波。超聲心動圖示室間隔流出道部分向左心室內突出,二尖瓣前葉在收縮期向前方運動。該患者最可能的診斷是
A.室間隔缺損
B.風濕性主動脈瓣狹窄
C.肥厚型心肌病
D.急性心肌梗死
E.勞力型心絞痛
9.對診斷肥厚型梗阻性心肌病最有意義的是
A.心電圖出現深而寬的病理性Q波
B.胸骨左緣第3~4肋間有響亮的收縮期雜音
C.用力時心前區悶痛及暈厥史
D.超聲心動圖發現舒張期室間隔與左室后壁的厚度之比≥1.3,伴二尖瓣前葉收縮期向前運動
E.可聞第三心音及第四心音
10.男性,25歲,因活動后胸痛就診,超聲心動圖顯示室間隔流出道部分向左心室突出、二尖瓣前葉在收縮期前移,左室順應性降低。最有效的治療藥物是
A.硝酸甘油
B.血管緊張素轉換酶抑制劑
C.洋地黃
D.嗎啡
E.β受體阻滯劑
答案部分請翻至下頁
1.『正確答案』B
2.『正確答案』B
3.『正確答案』C
4.『正確答案』B
5.『正確答案』B
6.『正確答案』C
7.『正確答案』E
8.『正確答案』C
9.『正確答案』D
10.『正確答案』E
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