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1、以下有關腎上腺描述錯誤的是

A、腎上腺的血供極為豐富

B、腎上腺的血流在皮質和髓質中有不同的調節

C、腎上腺髓質接受副交感神經節前纖維的支配

D、成人的腎上腺皮質約占整個腺體的80%

E、腎上腺左右各一，分別位于左右腎上方，脊柱兩旁相當于第11胸椎和第一腰椎的水平

2、有關腎上腺皮質描述錯誤的是

A、成人腎上腺皮質約占整個腺體的百分之五十

B、根據細胞排列分為球狀帶、束狀帶和網狀帶

C、球狀帶僅產生醛固酮

D、束狀帶只分泌皮質醇

E、網狀帶分泌脫氫異雄酮及其硫化物為主

3、有關腎上腺解剖描述錯誤的是

A、腎上腺左右各一

B、位于第11胸椎和第一腰椎的水平

C、前腹膜器官

D、外觀呈橘黃色

E、正常成人的腎上腺長(4-6)cm

4、嗜鉻細胞瘤可產生多種肽類激素，其中引起面部潮紅的是

A、P物質

B、鴉片肽

C、生長抑素

D、血清素

E、神經肽Y

5、下列選項中，不符合嗜鉻細胞瘤消化系統表現的是

A、血壓升高

B、膽石癥發病率

C、可引起膽汁潴留

D、可引起腸出血

E、可引起腸擴張

6、有高血壓的內分泌疾病中，尿兒茶酚胺增多見于

A、甲狀腺功能亢進癥

B、庫欣綜合征

C、肢端肥大癥

D、原發性醛固酮增多癥

E、嗜鉻細胞瘤

7、原發性醛固酮增多癥患者出現高血壓的原因是

A、腎臟排水排鈉減少

B、尿鉀排出增多

C、持久尿量過多

D、血鉀潴留過多

E、血鉀濃度降低

8、皮質醇增多癥特有的臨床表現是

A、高血壓

B、皮膚多毛

C、骨質疏松

D、向心性肥胖

E、糖耐量低減

9、皮質醇增多癥最常見的病因為

A、腎上腺皮質腺瘤

B、雙腎上腺皮質增生

C、腎上腺皮質腺癌

D、異位ACTH綜合征

E、醫源性糖皮質激素過多

10、腎上腺激素生理作用描述錯誤的是

A、皮質激素可以促進脂肪分解

B、皮質激素可以升高血糖

C、醛固酮保鈉排鉀

D、兒茶酚胺增加心肌收縮和頻率

E、兒茶酚胺保鉀排鈉

答案部分請翻至下頁

1、【正確答案】 C

【答案解析】 腎上腺的血供極為豐富，大約占心輸出量的1%，有12條小動脈參與腎上腺的血液輸送，分別來源于主動脈、膈下動脈、腎動脈、肋間動脈等，這些小動脈在腺體表面匯合，形成被膜下小動脈叢，形成豐富的放射狀排列的毛細血管，并在網狀帶形成環繞網狀帶細胞的血管竇，進一步匯入廣大的髓質靜脈性毛細血管竇，并引流入中心靜脈。被膜下動脈叢發出髓質動脈，直接穿過皮質，到達髓質，分支成毛細血管供血給髓質細胞。腎上腺的血流在皮質和髓質中有不同的調節，髓質血流主要由神經調節，并與兒茶酚胺的分泌有關;而皮質中的血流與激素的分泌沒有密切的關系。

腎上腺髓質接受交感神經節前纖維的支配;腎上腺皮質也接受神經纖維的支配，部分參與腎上腺皮質的生長和激素的分泌，而且由腎上腺至下丘腦的傳入神經通路介導了應激時對ACTH的反饋抑制。

2、【正確答案】 A

【答案解析】 成人腎上腺皮質約占整個腺體的百分之八十。

3、【正確答案】 C

【答案解析】 腎上腺屬于后腹膜器官。

4、【正確答案】 A

【答案解析】 嗜鉻細胞瘤可產生多種肽類激素，引起病人的一些不典型癥狀，其中P物質和舒血管腸肽可引起面部潮紅，鴉片肽和生長抑素可引起便秘，血清素和血管活性腸肽、胃動素可引起腹瀉，神經肽Y可引起面色蒼白。

5、【正確答案】 A

【答案解析】 嗜鉻細胞瘤的病理生理基礎是腫瘤持續釋放大量的兒茶酚胺入血，兒茶酚胺使交感神經經常處于過度興奮狀態，由此出現了一系列相應的臨床癥狀和體征。對于消化系統:兒茶酚胺使腸蠕動及腸張力減弱，故可引起便秘，甚至腸擴張，不會引起腹瀉，兒茶酚胺可使腸腔壁內血管發生增殖性和閉塞性動脈內膜炎，可造成腸壞死、出血、穿孔。兒茶酚胺使膽囊收縮減弱、Oddi括約肌張力增強，引起膽 汁潴留，膽石癥發生率增高，B、C、D、E均符合嗜鉻細胞瘤消化系統表現，而A選項屬于心血管系統的表現，不是消化系統，故選A。

6、【正確答案】 E

【答案解析】 嗜鉻細胞瘤持續或間斷地釋放大量兒茶酚胺，引起持續性或陣發性高血壓和多個器官功能及代謝紊亂，尿兒茶酚胺增多，陣發性高血壓是特征性表現，故選E。

7、【正確答案】 A

【答案解析】 原發性醛固酮增多癥是由于腎上腺皮質病變致醛固酮分泌增多，引起潴鈉排鉀，鈉潴留使血容量擴張，血管阻力增加，使血壓升高。

8、【正確答案】 D

【答案解析】 皮質醇增多癥特有的臨床表現：

向心性肥胖：肥胖是皮質醇增多癥的主要癥狀之一，也是最早出現的癥狀。表現為進行性肥胖，發展迅速，脂肪主要在頭面部、后頸、鎖骨上窩和腹部大量堆積，形成具有特征的滿月臉、鯉魚嘴、豬眼、水牛背和羅漢腹等表現。

9、【正確答案】 B

【答案解析】 皮質醇增多癥又名庫欣綜合征，各病因的相對發病率依次為：垂體疾病所致者70%;腎上腺腺瘤和癌約占15%，而異位ACTH綜合征約占15%。

垂體疾病分泌過多的ACTH使得雙側腎上腺皮質增生。

10、【正確答案】 E

【答案解析】 皮質激素 調節物質代謝，主要是促進脂肪分解，促進糖異生，升高血糖;影響水鹽代謝，對腎的保鈉排鉀有一定作用，但遠弱于醛固酮，有利于水的排出;對器官系統功能的影響， 包括血液、神經、血管等系統;參與應激反應。

醛固酮 主要作用于腎臟遠曲小管和腎皮質集合管，增加對鈉離子的重吸收和促進鉀離子的排泄，也作用于髓質集合管，促進氫離子的排泄，酸化尿液;通過調節腎臟對鈉的重吸收，維持水平衡?？梢哉{節血容量、血壓。

兒茶酚胺 心血管作用:激活心肌β受體提高心肌應激力，增加心肌收縮和頻率;刺激a受體使血管平滑肌收縮;刺激β2受體使血管舒張。去甲腎上腺素主要收縮血管，增高收縮壓和舒張壓，多巴胺增加心輸出量。血管外平滑肌作用:兒茶酚胺可調節血管外組織的平滑肌活性，通過β2受體擴張支氣管、舒張子宮平滑肌;而刺激a受體可使子宮收縮，瞳孔擴大;β1受體的作用可減少胃腸運動和膀胱平滑肌的舒縮。代謝作用:兒茶酚胺通過直接或間接的作用參與多種激素的分泌而參與代謝作用。

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