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1、多發性骨髓瘤Ig類型中最常見的是

A、IgM

B、IgE

C、IgG

D、IgA

E、IgD

2、男性，50歲，兩個月前出現肋骨、鎖骨疼痛，并逐漸加重，活動后疼痛加劇。胸片：胸部出現串珠樣改變最可能的診斷

A、多發性骨髓瘤

B、骨肉瘤

C、帶狀皰疹

D、骨轉移性癌

E、老年性骨質疏松癥

3、某社區男性，70歲，因“進行性貧血1年，劇烈腰痛3個月，噴嚏導致骨折半天”由社區醫院轉至某三甲醫院治療。實驗室檢查提示：血象：Hb40g/L,WBC3.0×109/L，PLT120×109/L，血沉130MM/H，尿蛋白(+++)，血清蛋白出現M蛋白，IgG增高。骨髓異常漿細胞60%、X線片提示腰椎骨質疏松和圓形穿鑿樣溶骨損害。本例最可能的診斷是下列哪種疾病

A、反應性漿細胞增多

B、淋巴瘤

C、良性單克隆丙種球蛋白增多癥

D、原發性巨球蛋白血癥

E、多發性骨髓瘤

4、男性，50歲，腰痛2個月，近1周右下肢活動困難，外院診斷坐骨神經痛，查Hb 85g/L，ESR 90mm/h，尿蛋白(++)，該診斷首先考慮

A、類風濕性關節炎

B、風濕性關節炎

C、腎腫瘤骨髓轉移

D、慢性腎炎

E、多發性骨髓瘤

5、A.骨骼疼痛

B.肝臟腫大

C.貧血

D.高粘滯綜合征

E.神經浸潤

<1> 、骨髓瘤細胞大量增生引起的早期癥狀是

A B C D E

<2> 、由M蛋白引起的臨床表現是

A B C D E

答案部分請翻至下頁

1、【正確答案】 C

【答案解析】 IgG約占50%，是最常見的一種類型。

【該題針對“多發性骨髓瘤”知識點進行考核】

2、【正確答案】 A

【答案解析】 多發性骨髓瘤

好發年齡多為40歲以上，男多于女。

病變前期可無明顯癥狀，僅存在血沉增快、貧血、蛋白尿等癥狀。

可有骨關節、腰背疼痛、顱骨、胸肋骨瘤形成，以胸肋、鎖骨連接處發生串珠樣結節及溶骨性鉆鑿樣或鼠咬狀圓形骨質缺損為特征，可出現病理性骨折、截癱、肋間及坐骨神經痛等。

可損害腎臟而造成蛋白尿、腎小管病、腎病綜合征、尿毒癥等。

因血液粘稠度增高而引起頭暈、頭痛、視力障礙、胸悶、眩暈、出血等癥狀。

易引起肺部、泌尿系感染。

導致本病死亡第一位原因是感染，血象血片紅細胞排列成緡錢狀。

髓外浸潤部分包括：器官腫大，淋巴結、胸、腰椎破壞壓迫脊髓、髓外，骨髓瘤孤立性病變位于空腔及呼吸道等軟組織、漿細胞白血病系骨髓瘤細胞浸潤外周血所致。

【該題針對“多發性骨髓瘤”知識點進行考核】

3、【正確答案】 E

【答案解析】 多發性骨髓瘤患者由于異常漿細胞增多，會出現貧血、腎功能損害、易感染、骨痛及骨折等表現。實驗室檢查可見血細胞下降、血沉增快，血清蛋白出現M蛋白及骨髓見異常漿細胞增多，X線可見溶骨性改變等。

【該題針對“多發性骨髓瘤”知識點進行考核】

4、【正確答案】 E

【答案解析】 血沉(ESR)正常值 男性：0~15mm/h ;女性：0~20mm/h

多發性骨髓瘤癥狀

溶骨性損害導致骨折，持續性的無法解釋的骨骼疼痛(特別是在背部或胸廓)，腎功能衰竭，反復發生細菌性感染(特別是肺炎球菌性肺炎)是最常出現的癥狀。病理性骨折和椎骨壓縮常見，后者可能導致脊髓受壓迫和截癱。由于在腎小管廣泛管型形成，腎小管上皮細胞萎縮和間質纖維化而發生腎衰(骨髓瘤腎病)。有些病人以貧血伴乏力和疲勞為主，少數病人有高粘滯綜合征。淋巴結和肝脾腫大不常見。

【該題針對“多發性骨髓瘤”知識點進行考核】

5、【正確答案】 A

【答案解析】 骨髓瘤細胞在骨髓中增生，激活破骨細胞，導致骨質疏松及溶骨性破壞，臨床表現為骨骼疼痛。

【該題針對“多發性骨髓瘤”知識點進行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 骨髓瘤細胞大量增生引起的臨床表現：骨骼疼痛，是早期主要癥狀;髓外浸潤;貧血表現。M蛋白引起的臨床表現：感染;高粘滯綜合征;出血傾向。

【該題針對“多發性骨髓瘤”知識點進行考核】

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