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1、腹部閉合性損傷，未明確診斷時，下述觀察，處理哪項是錯誤的

A、絕對臥床休息

B、禁飲食，輸液

C、注射嗎啡止痛

D、定時測定血壓，脈搏

E、反復檢查腹部體征

2、腹部外傷合并失血性休克，主要處理原則為

A、快速補充液體

B、給予大量止血藥物

C、主要為輸血以補足血容量

D、應用大量抗生素控制感染

E、在積極治療休克的同時手術探查止血

3、在診斷閉合性腹部外傷合并內出血中以下哪項最重要

A、左季肋部挫傷合并肋骨骨折

B、血紅蛋白80g/L，紅細胞2.5×1012/L

C、左上腹明顯壓痛及肌緊張

D、腹腔穿刺抽出不凝固血液

E、血壓80/60mmHg，脈搏110次/分

4、腹部最易損傷的空腔臟器是

A、結腸

B、胃

C、小腸

D、直腸

E、十二指腸

5、腹部閉合性損傷診斷的關鍵在于確定有無

A、休克

B、內臟損傷

C、腹壁損傷

D、腹膜后血腫

E、顱腦損傷

6、腹部閉合性損傷中，較多見的實質性臟器損傷為哪一項

A、肝

B、腎

C、脾

D、腎上腺

E、胰

7、腹部閉合性損傷患者，最有價值的癥狀體征

A、腹部壓痛

B、腹膜刺激征

C、腸鳴音亢進

D、腸鳴音減弱

E、惡心，嘔吐

8、嚴重結腸損傷的治療最好為

A、裂傷縫合

B、腸切除，腸吻合術

C、腸外置造口術

D、腸捷徑吻合

E、以上都不是

9、乙狀結腸破裂，立位腹部X線平片，下列部位出現半月形氣影，哪個正確

A、右側腹部

B、dauglas腔

C、回盲部

D、膈下

E、左側腹

10、診斷腹腔內臟損傷最有價值的方法是

A、超聲波檢查

B、腹腔穿刺腹腔灌洗術

C、腹部壓痛

D、X線檢查

E、同位素掃描

答案部分請翻至下頁

1、【正確答案】 C

【答案解析】 不用嗎啡止痛，怕掩蓋病情只是一個原因，還有一個重要的原因就是，如果是胰腺炎導致的疼痛，嗎啡使oddi括約肌痙攣，致使癥狀加重。

2、【正確答案】 E

【答案解析】 本題選E，腹部外傷合并失血性休克，此時很可能還有內出血的情況，故需要抗休克的同時手術探查止血。否則的話，繼續出血，很可能不能糾正休克。

3、【正確答案】 D

【答案解析】 診斷性腹腔穿刺如果抽出不凝固的血液，提示系實質性器官破裂。因腹膜的去纖維作用而使血液不凝。

診斷性腹腔穿刺和腹腔灌洗術陽性率可達90%以上，對于判斷腹腔內臟器官有無損傷和哪一類器官損傷有很大幫助。

具體操作方法是：讓病人向穿刺側側臥5分鐘，然后在局部麻醉下，選用能穿過細塑料管而針尖角度較鈍的穿刺套管針。穿刺點可選在腹部任何一個象限，但應避開手術瘢痕、腫大的肝和脾、充盈的膀胱及腹直肌。有骨盆骨折者，應在臍平面以上穿刺，以免刺入腹膜后血腫而誤診為腹腔內出血。穿刺點最多選在臍與髂前上棘連線的中、外連線1/3交界處，或經臍水平線與腋前線相交處，緩緩刺向腹腔;在針尖刺穿腹膜時，推送針頭的手可有落空感。拔出針芯，把有多個側孔的細塑料管經針孔送入到腹腔深入，進行抽吸。如抽不到液體，可變換針頭方向、塑料管深度和體位再抽吸。

抽到的液體要觀察其性狀，必要時作涂片檢查。疑有胰腺損傷時，可測定其淀粉酶含量。如果抽出不凝固的血液，提示系實質性器官破裂。因腹膜的去纖維作用而使血液不凝。抽出血迅速凝固，多系穿刺針誤入血管或血腫所致。

其他四項均沒有診斷性腹腔穿刺重要。

4、【正確答案】 C

【答案解析】 空腔臟器損傷的排序依次是：小腸、胃、結腸、膀胱等，直腸因位置較深而損傷的發生率較低。

5、【正確答案】 B

【答案解析】 此題一定要認真的審題：腹部閉合性損傷診斷的關鍵在于確定有無內臟損傷，病情早期有內臟損傷但是沒有也現休克的癥狀，所以不能以休克來判斷，所以答案不是A。

診斷依據：

腹部有直接或間接暴力傷史。

常有明顯的腹痛，伴有惡心、嘔吐。可出現休克癥狀。

腹部可有壓痛、反跳痛、肌緊張，可有移動性濁音，肝濁音界縮小或消失，腸鳴音減弱或消失。

X線檢查，膈下可有游離氣體。

診斷性腹腔穿刺或腹腔灌洗獲得陽性結果。

B型超聲波、CT、或MR檢查，對實質性臟器傷可確診。

腹腔動脈造影，腹腔內出血有陽性結果。

剖腹探查明確診斷。

6、【正確答案】 C

【答案解析】 脾是腹部內臟最容易受損的器官，在各種腹部損傷中占40%～50%。

7、【正確答案】 B

【答案解析】 腹部閉合性損傷包括:

腔臟器破裂：強烈的腹膜刺激征是主要表現。

實質性臟器破裂：主要表現是內出血，進一步刺激腹膜，也會導致腹膜刺激征，除脾損傷后一般腹膜刺激征不嚴重外，其他情況腹膜刺激征多較嚴重。

綜合考慮，查看各選項，故選B。

8、【正確答案】 C

【答案解析】 對比較嚴重的結腸損傷一期修補后，可加做近端結腸造口術，確保腸內容物不再進入遠端。

9、【正確答案】 D

【答案解析】 教材中有如下描述：腹腔游離氣體為腸管破裂的確證，可表現為膈下新月形陰影。腹膜后積氣提示腹膜后十二指腸或結直腸穿孔。

10、【正確答案】 B

【答案解析】 腹腔診斷性穿刺，吸出氣體、不凝的血液或胃腸道內容物、膽汁等即可確診。因此答案為B。

以上內容就是環球網校為你分享的“2020年臨床助理醫師考試備考習題（腹部損傷）”，希望可以對各位考生復習備考有所幫助。希望考生們都能夠找到適合自己的復習方法，調整備考心態，保持良好的備考狀態，小編也預祝大家2020年口腔執業醫師考試一切順利!更多考試動態了解，請持續關注環球網校臨床助理醫師欄目。