各位考生可以點擊 免費預約短信提醒，及時獲取準考證打印時間、考試時間、成績查詢提醒等2020年臨床助理醫師考試相關動態。

1、內痔的好發部位為膝胸位幾點

A.1、3、7

B.3、7、9

C.3、7、11

D.2、4、6

E.1、5、9

2、內痔早期的典型癥狀是

A.痔塊脫出

B.無痛性、間歇性便后出血

C.疼痛伴血便

D.肛門常有黏液分泌物

E.肛門瘙癢感

3、肛裂“三聯征”是指

A.內痔、外痔、肛裂

B.肛裂、內痔、前哨痔

C.內痔、外痔、前哨痔

D.肛裂、前哨痔、肛乳頭肥大

E.肛裂、外痔、前哨痔

4、有關齒狀線解剖意義的描述中，錯誤的是

A.齒狀線以上淋巴引流入髂外淋巴結，以下入腹股溝淋巴結

B.齒狀線以上發生的痔是內痔，以下的痔是外痔

C.齒狀線以上由直腸上、下動脈供血，以下由肛管動脈供應

D.齒狀線以上是黏膜，以下是皮膚

E.齒狀線以上受植物神經支配，以下屬陰部內神經支配

5、患兒，便后有出血癥狀，系鮮血，不與便相混，大便次數及性質尚屬正常，首先考慮哪種檢查

A、X線鋇劑灌腸

B、肛鏡檢查

C、直腸指診

D、乙狀結腸鏡檢查

E、便常規檢查

6、男性，25歲，近3個月經常排便后滴鮮血，量不多。肛門指檢無異常發現，肛鏡檢截石位見3、7點各有一突出肛管內暗紅色圓形軟結節，診斷為

A、直腸息肉

B、肛裂

C、內痔

D、肛管癌

E、慢性痢疾

7、男性，60歲，患慢性支氣管炎多年，經常便秘，近來大便帶血，便后覺有腫物自肛門脫出，可以還納，考慮為

A、內痔脫出

B、直腸部分脫出

C、直腸完全脫出

D、直腸息肉脫出

E、環痔

8、一患痔多年的病人突感肛門劇痛，排便，走路，咳嗽時疼痛加劇。檢查：肛門部有一圓形腫塊突出。與周圍分界清楚，觸痛，應診斷為

A、內痔嵌頓

B、直腸息肉脫出

C、肛門旁皮下膿腫

D、外痔血栓形成

E、外痔合并感染

9、患者40歲，排便后肛門外劇烈疼痛，并出現一觸痛性明顯的腫塊，最可能的診斷是

A、內痔脫出嵌頓

B、直腸息肉脫出

C、肛周膿腫

D、血栓性外痔

E、肛裂并前哨痔

答案部分請翻至下頁

1、【正確答案】 E

2、【正確答案】 B

【答案解析】 內痔早期的典型癥狀無痛性、間歇性便后出血。

3、【正確答案】 D

【答案解析】 肛裂“三聯征”：肛裂、前哨痔、肛乳頭肥大。

4、【正確答案】 A

【答案解析】 A選項應該是齒狀線以上淋巴引流入髂內淋巴結，以下入腹股溝淋巴結。

5、【正確答案】 C

【答案解析】 直腸指檢是最簡便而重要的肛門直腸檢查方法。對早期發現直腸、肛管疾患意義重大。可以發現的常見病變有血栓外痔、肛瘺、直腸息肉、肛管直腸癌、盆腔膿腫、前列腺病變等，但內痔很柔軟，可壓縮，不易被摸出發現。

6、【正確答案】 C

【答案解析】 內痔是柔軟的靜脈團，不易觸及，因此肛門指檢有可能正常。

內痔的臨床表現：

好發于肛門齒線以上，截石位于3、7、11點處。

主要癥狀為大便時出血，或伴痔核脫出。

一般無疼痛感覺，中、后期可有肛門墜脹、瘙癢。如痔核脫出嵌頓，可致腫痛，糜爛、壞死，甚至化膿，繼發肛瘺等癥。

一般無全身癥狀。后期有的可繼發貧血、大便困難、小便不易排空等癥狀。

本病需與下列肛門病相鑒別。

直腸息肉：為直腸下端所生之息肉，質薄嫩，根蒂細，色鮮紅。一般單發，偶有一連串二、三十個之多，狀如葡萄。大便時可能脫出肛門外，多見于兒童。

肛裂：好發于截石位6、12點處，肛門有裂口，出少量鮮血，大便時疼痛，有時便后疼痛可持續數小時。

脫肛：①直腸脫垂性脫肛：脫出物色淡紅，形如螺旋而有層次，其質較硬。多見于體弱的小兒與老年人。②直腸黏膜脫垂性脫肛：有環狀或部分黏膜脫垂，其色鮮紅，質柔軟，無痔的高突，微有滲血。多見于老年人，偶見于內痔手術后的患者。

7、【正確答案】 A

【答案解析】 患慢性支氣管炎多年，長期咳嗽會導致腹壓增高，會導致痔瘡的發生。

痔瘡的發生部位與分類：根據發生部位進一步分為內痔、外痔、混合痔。

發生在肛管齒狀線以上的為內痔，內痔一般不痛，以便血、痔核脫出為主要癥狀，嚴重時會噴血、痔核脫出后不能自行還納，還有大便困難、便后擦不干凈、有墜脹感等。根據內痔病變程度和臨床表現又可分為三期：一期內痔排便時帶血，無脫垂，齒狀線上黏膜呈結節狀隆起;二期內痔便時帶血、滴血或射血、痔核脫出，便后可自行還納;三期內痔排便時或咳嗽、勞累、負重引起腹壓增加時，均發生內痔脫出，并需用手還納。

外痔位于齒線以下，以疼痛、腫塊為主要癥狀，肛門周圍長有大小不等、形狀不一的皮贅。根據其病理特點不同，又可分靜脈曲張性、結締組織性、血栓性及炎性四種。其中以炎性外痔最多見，主要表現為肛緣皮膚皺襞突起，紅腫熱痛、水腫、充血明顯，有壓痛，排便時疼痛加重，并有少量分泌物，有的可伴有全身不適和發熱。

混合痔兼有內外痔雙重特征，臨床以直腸黏膜及皮膚脫出、墜脹、疼痛、反復感染為主要癥狀。

8、【正確答案】 D

【答案解析】 嵌頓后疼痛會呈持續性，并可能有缺血壞死的表現，題中未訴，暫不考慮。首先請您掌握一個痔瘡的鑒別原則即“內痔不疼、外痔疼”，患者體檢：肛門部有一圓形腫塊突出，此更確定診斷，即外痔血栓形成。血栓性外痔：血栓性外痔是臨床多發病，常因過食辛辣刺激食物，大便臨廁努掙，肛周皮下靜脈破裂，血液淤積皮下而成。臨床常以患者自覺肛門腫脹、疼痛有異物感為主癥，檢查可見肛周或肛管皮下有葡萄狀暗紫色腫物，有時伴表面輕度糜爛出血。

9、【正確答案】 D

【答案解析】 血栓性外痔【診斷要點】

(1)多在排便或劇烈活動后，肛門突出腫塊，疼痛劇烈，活動受限。

(2)腫塊呈暗紫色，圓形或橢圓形，大小不等，稍硬，觸痛明顯。

(3)腫塊過大，可致肛門皮膚缺血性壞死，也可潰破，自行排出，傷口自愈或形成肛瘺。

以上內容就是環球網校為你分享的“2020年臨床助理醫師考試備考習題（直腸肛管疾病）”，希望可以對各位考生復習備考有所幫助。希望考生們都能夠找到適合自己的復習方法，調整備考心態，保持良好的備考狀態，小編也預祝大家2020年口腔執業醫師考試一切順利!更多考試動態了解，請持續關注環球網校臨床助理醫師欄目。