2020年臨床助理醫師考點：主動脈瓣關閉不全的治療
更新時間：2020-03-10 15:00:09
來源：環球網校
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1.急性
(1)外科治療(人工瓣膜置換術或主動脈瓣修補術)：為根本措施。
(2)內科治療：一般僅為術前準備過渡措施，目的在于降低肺靜脈壓，增加心排血量，穩定血流動力學，應盡量在Swan-Ganz導管床旁血流動力學監測下進行。靜脈滴注硝普鈉對降低前后負荷、改善肺淤血、減少反流量和增加排血量有益。也可酌情經靜脈使用利尿藥和正性肌力藥物。β受體拮抗劑應慎用，因為其會抑制代償性的心動過速。
2.慢性
(1)外科治療：重度主動脈瓣關閉不全患者，有以下情況之一者推薦手術治療：
①有主動脈瓣關閉不全相關癥狀;
②無癥狀，但伴左心室收縮功能下降(靜息LVEF≤50%)，或伴嚴重左心室擴大[左心室舒張末內徑>70mm，或左心室收縮末內徑>50mm(患者體型偏小時用體表面積校正為>25mm/m2)];
③需要冠狀動脈搭橋手術，主動脈或其他瓣膜手術。
主動脈瓣關閉不全患者的外科治療主要有以下方式：
①瓣膜置換術。
②瓣膜修補術。
③主動脈根部置換術。
(2)內科治療：心臟收縮功能正常，且無癥狀的輕-中度主動脈瓣關閉不全患者，可在密切隨訪觀察病情的情況下，給予內科治療。
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