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多數情況下，單靠癥狀和體征不足以確立或排除心絞痛診斷，需要進行輔助檢查。

1.心電圖心絞痛發作時典型心電圖變化是呈節段性分布的ST段水平或下斜型壓低，其他變化包括T波低平、雙相或倒置，有時表現為原本倒置的T波變直立而癥狀緩解后又重新變為倒置(這種現象稱為假性正常化)。

2.動態心電圖表現為患者心率加快或有癥狀時呈節段性分布的ST段下移或T波改變，心率減慢/癥狀緩解后迅速恢復至基礎狀態。

3.心電圖負荷試驗目前通常采用標準Bruce方案活動平板運動試驗，運動中出現節段性分布的ST段下移，運動停止后逐漸恢復至基線水平為陽性結果。

4.動靜態核素心肌灌注顯像運動中達到運動試驗終點時靜脈注射锝-99m標記的MIBI，然后進行動態心肌斷層掃描，另外在靜息狀態下靜脈注射锝-99m標記的MIBI后進行靜態心肌斷層掃描。如果存在心肌缺血，表現為動態掃描下呈節段性分布的放射性充盈缺損，而靜態掃描時放射性充盈正常。

5.超聲心動圖及其負荷試驗癥狀發作間期超聲心動圖表現可完全正常，心絞痛發作時可表現為相應節段室壁運動減弱、僵硬，缺血累及乳頭肌時可發現二尖瓣反流，癥狀緩解后恢復正常。

6.冠狀動脈CT血管造影靜脈注射含碘對比劑后進行超高速多排CT掃描，借助計算機重建冠狀動脈影像，可初步判斷冠狀動脈有無狹窄及其程度，并可通過測定CT值對斑塊性質進行初步分類。陰性結果預測價值較高。

7.冠狀動脈造影采用微創介入的方法將導管插入冠狀動脈口，直接向冠狀動脈內注射含碘對比劑，同時記錄X線電影信息，是冠狀動脈病變影像學診斷的“金標準”。

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