2020年臨床助理醫師考點：宮頸炎
更新時間：2020-03-10 15:08:17
來源：環球網校
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【考點精講】宮頸炎
宮頸炎主要指宮頸陰道部和宮頸管黏膜受各種病原體感染而導致的一系列病理改變，是婦科最常見疾病之一。
宮頸炎分為急性和慢性兩種。
急性宮頸炎——主要見于感染性流產、產褥期感染、宮頸損傷、陰道異物等引起的繼發感染。
1.病因及病原體——淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等已成為最常見的病原體。也可為葡萄球菌、鏈球菌及腸球菌等。
2.臨床表現——主要癥狀為陰道分泌物增多，膿血性，可伴有腰酸下墜，若淋菌感染還常伴有下泌尿道的感染癥狀。
婦檢可見宮頸明顯充血、水腫、糜爛，有黏液膿性分泌物從宮頸管流出。
3.診斷——具備一個或兩個特征性體征：
宮頸管棉拭子標本上，肉眼見到膿性或黏液膿性分泌物;
用棉拭子擦拭宮頸時，容易誘發宮頸內出血;
白細胞檢測：宮頸管黏液膿性分泌物革蘭染色涂片，中性粒細胞>30個/每高倍視野;
陰道分泌物白細胞>10個/每高倍視野;
臨床癥狀;
病原體檢測。
4.治療——主要針對病原體治療。
(1)淋病：目前主張大劑量、單次給藥。常用藥物有第三代頭孢類抗生素，如頭孢曲松鈉250mg，單次肌內注射。
(2)衣原體感染：常用四環素、紅霉素及喹諾酮類。
(3)淋菌感染常合并有衣原體感染，治療時應兼顧治療。
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