2020年臨床助理醫師考點：盆腔炎的感染途徑及臨床表現
更新時間：2020-03-10 15:08:21
來源：環球網校
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感染途徑：
沿生殖道上行蔓延→淋病雙球菌、沙眼衣原體、葡萄球菌(非妊娠期、非產褥期盆腔炎的主要感染途徑);
經淋巴系統蔓延→一般細菌(產褥感染、流產后感染、放置IUD后感染的主要途徑);
經血循環傳播→結核菌感染;
直接蔓延→闌尾炎引起右側輸卵管炎。
分類
急性盆腔炎→慢性盆腔炎。
臨床表現
可因炎癥輕重、范圍大小而有不同的臨床表現。輕者無癥狀或癥狀輕微。
常見癥狀為下腹痛、發熱、陰道分泌物增多。
癥狀：
(1)盆腔痛
→輕者：無明顯異常發現，或婦科檢查僅發現宮頸舉痛，或宮體壓痛或附件區壓痛。
→重者：呈急腹癥狀，下腹部有壓痛、反跳痛及肌緊張：甚至出現腹脹，腸鳴音減弱或消失。
(2)全身癥狀：
→急性：體溫升高，心率加快，急性病容;
→慢性：低熱，易感疲倦，神經衰弱。
(3)陰道分泌物增多
體征：
子宮內膜炎→子宮大、壓痛、宮頸舉痛;
輸卵管炎→觸到條索狀物，有壓痛;
輸卵管積水、輸卵管卵巢積水→囊性腫物、活動受限;
盆腔結締組織炎→子宮后傾固定;兩側有片狀增厚、壓痛;
陰道窺器可見→宮頸充血、水腫，若見膿性分泌物從宮頸口流出，說明宮頸管黏膜或宮腔有急性炎癥;后穹窿觸痛明顯，需注意是否飽滿(提示有膿腫形成)。
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