2020年臨床助理醫師考點：產后出血如何處理
更新時間：2020-03-10 15:14:47
來源：環球網校
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【考點精講】
1.宮縮乏力處理：
加強宮縮是最有效止血方法，按摩子宮、縮宮素。促進子宮收縮的方法：排空膀胱、按摩子宮、應用宮縮劑、宮腔紗布填塞法、手術止血——血管結扎、介入栓塞、子宮切除。
2.胎盤因素處理：
1)疑胎盤滯留：
①若胎盤已剝離則應立即取出胎盤;
②若粘連，可試行徒手剝離胎盤后取出;
③若剝離困難疑有胎盤植入，停止剝離。
2)胎盤植入的處理：
①保守治療;
②切除子宮——活動性出血、病情加重或惡化、穿透性胎盤植入、胎盤全部植入。
3)瘢痕子宮合并前置胎盤的處理。
3.軟產道裂傷處理：徹底止血，按解剖層次逐層縫合裂傷。
4.凝血功能障礙處理：補充凝血因子。
產后出血的預防重點在于加強產后觀察產后2小時是產后出血發生的高峰時段。產婦應在產房中觀察2小時。注意觀察會陰后-側切開縫合處有無血腫，仔細觀察產婦的生命體征、宮縮及陰道流血情況，發現異常及時處理。離開產房前鼓勵產婦排空膀胱，鼓勵母親與新生兒早接觸、早吸吮，能反射性引起子宮收縮，減少出血量。
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