2020年臨床助理醫師考點：子宮收縮乏力的預防與處理
更新時間：2020-03-10 15:14:36
來源：環球網校
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(1)協調性宮縮乏力：發現頭盆不稱，應及時行剖宮產術;估計能經陰道分娩者：
1)第一產程：在消除精神緊張、補充營養、糾正酸中毒和低鉀血癥、補充鈣劑和及時導尿的基礎上，通過以下方法加強子宮收縮：
①人工破膜：適用于宮口擴張≥3cm、無頭盆不稱、胎頭已銜接者;
②地西泮靜脈推注(適用于宮口擴張緩慢、有宮頸水腫者)，能使宮頸平滑肌松弛，軟化宮頸，促進宮口擴張。常用劑量為10mg，間隔4～6小時可重復應用，與縮宮素聯合應用效果更佳。
③縮宮素靜脈滴注：適用于協調性宮縮乏力、宮口擴張3cm、胎心良好、胎位正常、頭盆相稱者。經上述處理，若產程仍無進展或出現胎兒窘迫征象時，應及時行剖宮產術。
2)第二產程：出現宮縮乏力時，也應縮宮素靜脈滴注加強宮縮。
①若胎頭雙頂徑已通過坐骨棘平面，等待自然分娩，或會陰后-側切產鉗術助產;
②胎頭未銜接或出現胎兒窘迫征象，應行剖宮產術。
3)第三產程：為預防產后出血，當胎兒前肩娩出時，靜脈推注縮宮素10U，并同時縮宮素10～20U靜脈滴注，使宮縮增強。
(2)不協調性宮縮乏力：哌替啶。未能糾正者剖宮產。
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