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【考點精講】

1.發熱的病因——以感染性發熱為主。

(1)感染性發熱——各種病原體引起的感染，如病毒、細菌、支原體、衣原體、真菌等。急、慢性傳染病。

(2)非感染性發熱

①風濕性疾病;

②惡性腫瘤;

③無菌性組織壞死;

④內分泌及代謝疾病;

⑤中樞神經系統疾病;

⑥物理因素：如中暑、日射病、放射線病等;

⑦變態反應：藥物熱、溶血;

⑧其他：如自主神經功能紊亂影響正常體溫調節，可產生功能性發熱，包括：感染后熱、神經功能性低熱、原發性低熱。

2.發熱的發病機制

(1)致熱源性發熱包括外源性和內源性兩大類。

(2)非致熱源性發熱

3.發熱的分度：分低熱(37.3～38℃)、中等度熱(38.1～39℃)、高熱(39.1～41℃)、超高熱(>41℃)。

4.發熱的臨床分期

①前驅期;

②體溫上升期;

③高熱期;

④體溫下降期。

5.發熱的熱型及臨床意義

①稽留熱：體溫持續在39～40℃以上達數天或數周，24小時內波動范圍不超過1℃。見于肺炎球菌肺炎和傷寒等;

②弛張熱：因常見于敗血癥，故又稱敗血癥熱型，體溫常在39℃以上，而波動幅度大，24小時內波動范圍達2℃以上，但最低體溫仍高于正常水平。除見于敗血癥外，還可見于風濕熱、重癥肺結核和化膿性炎癥等;

③間歇熱：體溫驟升達高峰，持續數小時后，驟降至正常，經過1天至數天后，又驟然升高，如此高熱期與無熱期反復交替發作。見于瘧疾、急性腎盂腎炎等;

④波狀熱：體溫逐漸升高達39℃或以上，持續數天后逐漸下降至正常水平，數天后又逐漸上升，如此反復交替發作多次。常見于布氏桿菌病;

⑤回歸熱：體溫驟升達39℃以上，持續數天后又驟降至正常水平，數天后又驟然升高，持續數天后又驟降，如此反復發作。可見于回歸熱、霍奇金淋巴瘤、周期熱等;

⑥不規則熱：發熱無一定規律。見于結核病、風濕熱、支氣管炎等。

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