2020年臨床助理醫師考試報名工作即將啟動，有意向報考的同學可以通過 免費預約短信提醒來獲知2020年臨床助理醫師考試報名時間/繳費時間/考試時間等關鍵時間節點!

【考點精講】葡萄胎

1.葡萄胎定義：

妊娠后胎盤滋養細胞增生、間質水腫而形成大小不一的水泡，水泡間借蒂相連成串，形如葡萄而得名，亦稱水泡樣胎塊。

2.葡萄胎分類：

完全性葡萄胎：水泡狀胎塊充滿整個宮腔;

不完全性葡萄胎：水泡+胎兒遺跡。

3.葡萄胎病理學特點

(1)完全性葡萄胎

1)巨檢：水泡狀物形似葡萄。無胎兒及其附屬物或胎兒痕跡。

2)鏡檢：①可確認的胚胎和胎兒組織缺失;②絨毛間質高度水腫;③彌漫性滋養細胞增生;④種植部位滋養細胞呈彌漫性和顯著的特異性。

(2)部分性葡萄胎

1)巨檢：部分絨毛呈水泡狀，仍保留部分正常絨毛，伴有或不伴有胚胎或胎兒組織。

2)鏡檢：①有胚胎和胎兒組織存在;②絨毛大小及其水腫程度明顯不一，③局限性滋養細胞增生;④絨毛顯著的扇貝樣輪廓，間質內可見滋養細胞包涵體;⑤種植部位滋養細胞呈局限和輕度的異型性。

4.臨床表現——停經后陰道流血、腹痛、子宮異常增大、變軟。

5.葡萄胎診斷——臨床表現+輔助檢查

(1)hCG滴度：往往高于相應孕周的正常值;

(2)B型超聲：子宮明顯大于相應孕周，無妊娠囊，或無胎體及胎心搏動，宮腔內充滿不均質密集狀或短條狀回聲，呈“落雪狀”。

6.葡萄胎處理——清宮

(1)清宮：一般選用吸宮術，子宮大于12孕周或一次刮凈有困難時，可于1周后行第二次刮宮。每次刮宮的刮出物必須送病理學檢查。

(2)卵巢黃素化囊腫——一般不需處理。

(3)預防性化療。

(4)子宮切除術：對于有高危因素、近絕經、無生育要求者可行全子宮切除術，保留雙側卵巢。

7.預后及隨訪

時間：二年。

隨訪：清宮→hCG正常(每周一次)——“hCG約9周轉陰，最晚不超過14周，否則考慮滋養細胞腫瘤”。

自然轉歸：半年內復發→侵蝕性葡萄胎;

一年后復發→絨毛膜癌;

半年～一年內復發→兩種都有可能。

【進階攻略】

考點主要集中在葡萄胎的臨床表現方面，其次是治療，與其他疾病相比，本知識點的預后及隨訪是考核的重點。葡萄胎是妊娠滋養細胞疾病的基礎，熟練掌握了此知識點，對后續與妊娠滋養細胞腫瘤的鑒別有著重要意義。所有題型均可以涉及。

以上內容就是環球網校為你分享的“2020年臨床助理醫師考點：葡萄胎的分類”，希望可以幫助到大家。2020年臨床助理醫師考試報名在即，希望各位考生抓緊復習備考，為此網校老師也為大家準備了2020年臨床助理醫師考試復習輔導資料，點擊下方按鈕即可免費下載獲取！