2020年臨床助理醫師考點：病理性黃疸的病因及臨床特點
更新時間：2020-03-10 15:17:50
來源：環球網校
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(1)以未結合膽紅素增高為主的黃疸
1)葡萄糖醛酸轉移酶活性低下：未結合膽紅素不能及時轉變為結合膽紅素，早產兒多為暫時性酶活性低下，感染、酸中毒及某些藥物可抑制酶活性，克-納氏綜合征為先天性酶缺陷。
2)母乳性黃疸：喂母乳后發生未結合膽紅素增高，發病機制尚未完全明確。可分為早發型和晚發型，早發型又稱母乳喂養性黃疸，發生在生后第1周，可能與熱量攝入不足、腸蠕動少和腸肝循環增加有關。晚發型在生后第5天開始出現，第2周達高峰，可能與母乳中存在抑制因子和腸肝循環增加有關，患兒一般情況較好，黃疸完全消退需1～2個月。
(2)以結合膽紅素增高為主的黃疸：
①新生兒肝炎：如乙型肝炎、巨細胞病毒肝炎、弓形蟲病等。
②膽汁瘀滯綜合征：敗血癥、靜脈營養、早產、某些藥物等可引起膽汁瘀滯。
③膽道疾病：先天性膽道閉鎖、膽總管囊腫等。
④先天性代謝性疾病：如甲狀腺功能低下、半乳糖血癥、α-抗胰蛋白酶缺乏癥等。
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