2020年臨床助理醫(yī)師考點：小兒腹瀉病的診斷和鑒別診斷
更新時間：2020-03-10 15:23:03
來源：環(huán)球網(wǎng)校
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(1)診斷
1)大便無或偶見少量白細胞者：為侵襲性以外的病因(如病毒、非侵襲性細菌、寄生蟲等腸道內、外感染或喂養(yǎng)不當)引起的腹瀉，多為水瀉，有時伴脫水癥狀。
2)大便有較多的白細胞者：表明結腸或回腸末端有侵襲性炎癥病變，常為各種侵襲性細菌感染所致，大多伴有不同程度的全身中毒癥狀。僅憑臨床表現(xiàn)彼此難以區(qū)別，必要時做大便細菌培養(yǎng)，細菌血清型和毒性檢測。
(2)鑒別診斷
1)大便無或偶見少量白細胞者
“生理性腹瀉”多見于6個月以內嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，生后不久即出現(xiàn)腹瀉，除大便次數(shù)增多外，無其他癥狀，食欲好，不影響生長發(fā)育。添加輔食后，大便即逐漸轉為正常。
2)大便有較多的白細胞者
壞死性腸炎中毒癥狀較嚴重，腹痛、頻繁嘔吐、高熱，大便暗紅色糊狀。(赤豆湯樣便)
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