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1、關于血胸的治療，下列選項錯誤的是

A、挫傷的肺應根據情況做肺段或肺葉切除

B、進行性血胸應剖胸探查

C、少量血胸可保守治療

D、胸腔中量以上積血應早期胸穿或閉式引流

E、凝固性血胸應在出血停止數日內剖胸清楚血塊

2、胸部損傷下述哪種情況為剖胸探查手術適應證

A、氣胸肺萎陷超過30%

B、多根多處肋骨骨折

C、胸部爆裂傷

D、進行性血胸

E、損傷性窒息發紺嚴重

3、損傷性血胸、胸腔內積血不凝固的原因是

A、多種凝血因子的減少

B、胸腔內滲出血液稀釋

C、主要是凝血酶原減少

D、腔靜脈出血

E、肺、心臟、膈活動去纖維蛋白作用

4、血性胸腔積液最常見于

A、結核

B、惡性淋巴瘤

C、外傷

D、腫瘤

E、敗血征

5、診斷進行性血胸，錯誤的是

A、Hb、RBC反復測定呈進行性下降

B、經輸血補液血壓不回升或回升后又迅速下降

C、脈快、血壓持續下降

D、胸穿抽不凝血，X線示胸膜腔陰影增大

E、胸腔引流連續3小時總量達200ml

答案部分請翻至下頁

1、【正確答案】 A

【答案解析】 少量血胸可自然吸收，不需穿刺抽吸。若積血量較多應早期行胸膜腔穿刺或胸腔閉式引流術，排除積血。使用抗生素預防感染。

進行性血胸首先補液輸血，防治低血容量休克。急診行剖胸探查，手術止血。

凝固性血胸在出血停止數日后，剖胸清楚積血和血塊。對機化性血胸在傷情穩定后早期行血塊和纖維組織剝除術。

2、【正確答案】 D

【答案解析】 剖胸探查手術適應證

張力性氣胸如閉式胸腔引流術仍不能緩解者，或持續有大量氣體引流出來，說明有較大的氣管、支氣管或肺裂傷。

開放性氣胸病人胸壁缺損較大或傷口污染較重者。

進行性血胸 閉式引流后，引流量每小時大于200ml，持續3小時。

3、【正確答案】 E

【答案解析】 胸部驟受外來暴力打擊，致骨肋斷裂，血脈破損，血溢脈外，積于胸腔形成血胸，由于心、肺、膈肌的不斷活動，對胸膜腔內的血液有去纖維蛋白的作用,故胸腔內的積血多不易自凝。

4、【正確答案】 D

【答案解析】 血性胸腔積液中，腫瘤占50%～85%，其他選項也是可以見于血性胸腔積液。

5、【正確答案】 E

【答案解析】 本題目應該選擇E項，其主要錯在應該是每小時引流總量在200ml，而不是三小時的總量。

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