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1、對放療最敏感的肺癌，是

A、小細胞未分化癌

B、鱗癌

C、腺癌

D、肺泡細胞癌

E、以上均不敏感

2、下述哪項X線征象是周圍型肺癌的特征

A、肺段或肺葉的局限性肺氣腫

B、圓形或類圓形腫塊呈分葉狀，有臍樣切跡或有毛刺

C、阻塞性肺炎

D、出現囊狀空洞或斑片狀浸澗

E、可有“S”形的肺不張和密度較高的片狀陰影

3、早期診斷肺癌簡單、有效的檢查方法為

A、痰脫落細胞檢查

B、胸部X線檢查

C、放射性核素肺掃描

D、支氣管鏡檢查

E、活組織檢查

4、肺癌空洞，肺結核空洞及肺膿腫空洞的鑒別最主要方法是

A、病史、癥狀和體征

B、胸部正、側位攝片加體層照片

C、放射性核素肺掃描

D、磁共振檢查

E、痰細胞學和細菌學檢查

5、右上肺塊影中有1～1.5cm不規則的偏心空洞，內壁凹凸不平，壁厚，首先應考慮

A、肺膿腫

B、支氣管肺癌

C、肺結核

D、肺囊腫

E、肺炎

6、下述肺癌癥狀中最常見的早期癥狀是

A、胸悶、氣急

B、持續性胸痛

C、發熱

D、咯血

E、咳嗽

7、臨床上可引起霍納綜合征(Horner綜合征)的肺癌是

A、中心型肺癌

B、周圍型肺癌

C、肺上溝癌

D、細支氣管-肺泡癌

E、肺轉移癌

8、細支氣管-肺泡癌的彌漫型最明顯的臨床表現是

A、喘鳴

B、胸痛

C、氣急

D、咳嗽

E、咳痰帶血

9、關于晚期肺癌壓迫侵犯鄰近器官、組織或發生遠處轉移時，下列征象不正確的是

A、侵犯膈神經，引起同側膈肌麻痹

B、侵犯喉返神經，引起聲帶麻痹，聲音嘶啞

C、骨關節病綜合征

D、侵犯胸膜，引起胸膜腔積液

E、侵入縱隔，壓迫食管，引起吞咽困難

10、預后最差的肺癌是

A、鱗形細胞癌

B、小細胞癌

C、腺癌

D、大細胞癌

E、細支氣管肺泡癌

答案部分請翻至下頁

1、【正確答案】 A

【答案解析】 放射治療一直以來都是肺癌的一種主要治療手段，特別是對中晚期肺癌。不同類型的肺癌對放射治療的敏感性是不同的。一般來說，放療對小細胞癌最佳，鱗狀細胞癌次之，腺癌最差。但因不同肺癌的病理組織學類型不同，所以往往所采取的放療方案也不一樣。1、鱗狀細胞癌對射線有中等度的敏感性，病變以局部侵犯為主，轉移相對較慢，故多用根治治療;2、腺癌對射線敏感性差，且容易血液轉移，故較少采用單純放射治療;3、小細胞癌容易發生轉移，故多采用大面積不規則野照射，照射區應包括原發灶、甚至肝腦、縱膈雙側鎖骨上區等部位，同時要輔以藥物治療。

2、【正確答案】 B

【答案解析】 中央型肺癌即起源于主支氣管、肺葉支氣管的肺癌，靠近肺門。X線特點：多為一側肺門類圓形陰影，邊緣大多毛糙，可有“S”形的肺不張和密度較高的片狀陰影，可產生阻塞性肺炎、局限性肺氣腫。周圍性肺癌即發生在段支氣管以下的癌腫。圓形或類圓形腫塊呈分葉狀，邊緣清楚常呈分葉狀，有臍樣切跡或有毛刺 。

3、【正確答案】 B

【答案解析】 此題選擇但是還要考慮“簡單、有效”，胸部X線檢查操作簡單，而且可以直接確診。當然最終確診需要依靠病理檢查。

4、【正確答案】 E

【答案解析】 肺結核病因是結核菌;肺膿腫是細菌感染;肺癌是惡性腫瘤;故E是判斷的金標準，而B在影像學上都表現為空洞，部分不典型病例在影像學上特征都很類似，在臨床上很難區分。

5、【正確答案】 B

【答案解析】 胸片有不規則偏心空洞，內壁凹凸不平，往往提示癌性征象，這是由于肺癌向四周浸潤性生長，但四周長的速度不一致，所以會導致這種影像。

6、【正確答案】 E

【答案解析】 肺癌因長在支氣管肺組織上，通常會產生呼吸道刺激癥狀而發生刺激性咳嗽。 咳嗽出現得更早一些。

7、【正確答案】 C

【答案解析】 肺上溝癌又稱"潘科斯特綜合癥"、"肺尖腫瘤"、"肺尖癌"。上溝癌作為肺癌的一種常以肩痛為主要癥狀。包繞肺的頂端(即肺尖)的地方，形成了胸壁的一個特殊區域。來自頸部、支配上肢的感覺和運動的神經纖維均經此區進入上肢。因而，若肺上溝癌腫瘤侵至此區，往往會感到受累側上肢的疼痛、乏力，這種疼痛往往需要鎮痛劑才能得以緩解。肺上溝癌癌腫常壓迫頸交感神經引起同側瞳孔縮小，上眼瞼下垂，額部汗少等霍納(Horner)綜合征，壓迫臂叢神經引起同側肩關節、上肢內側劇烈疼痛和感覺異常，侵蝕及破壞第一、二肋骨時引起局部壓痛。

8、【正確答案】 C

【答案解析】 彌漫型細支氣管肺泡癌是唯一可引起病人進行性呼吸困難的肺癌,這跟瘤細胞覆壁生長，肺泡腔內充滿黏液、瘤細胞而引起換氣功能下降有關。所以選C。

9、【正確答案】 C

【答案解析】 骨關節病綜合征可以發生在肺癌的患者，但是其發生與肺癌的內分泌功能有關，是癌作用于其它系統的肺外器官的表現，不是晚期肺癌壓迫侵犯鄰近器官、組織或發生遠處轉移時引起的癥狀，與題干不符合，所以正確答案是C。

10、【正確答案】 B

【答案解析】 肺癌的病理類型包括：鱗狀細胞癌，占50%，多見于50歲以上男性，常有吸煙史，常為中央型，對放化療中度敏感，先經淋巴結轉移，血行轉移較晚;小細胞癌，發病年齡較輕，男性病人多，中央型為主，高度惡性，較早發生淋巴結和血行轉移，對放化療敏感;腺癌發病年齡較小，女性病人多，常為周圍型，生長較慢，但可在早期發生血行轉移，淋巴結轉移較晚;細支氣管肺泡癌是腺癌的一種類型，分化程度高，轉移發生晚，不侵犯肺泡間隔，可侵犯胸膜或經支氣管播散;大細胞癌少見，預后差，轉移早，中心型為主。故選B。

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