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1、符合室性早搏心電圖的特征是

A、提前出現的QRS波群，形態寬大畸形

B、QRS波群時限≤0.12秒

C、QRS波前可見異位P波

D、T波低平

E、多數代償間歇不完全

2、關于室性期前收縮，下列說法錯誤的是

A、癥狀的輕重與早搏的頻發程度不直接相關

B、聽診時，室性期前收縮后出現較長的停歇

C、第一心音強弱不等

D、頸靜脈可見巨大a波

E、時限>0.12秒，形態寬大畸形

3、陳舊性心肌梗死患者，心電圖示頻發室性期前收縮。首選藥物是

A、慢心律

B、普羅帕酮

C、奎尼丁

D、β受體阻滯劑

E、鈣離子通道阻滯劑

4、慢性心房顫動應用洋地黃的主要目的是

A、控制心室率

B、轉復房顫律

C、預防室性心律失常

D、為實施電轉復做準備

E、增強心肌收縮力

5、關于心房纖顫的診斷，下列哪項不正確

A、心音強弱不等

B、心律絕對不齊

C、容易聽到第四心音

D、心率大于脈率

E、心電圖P波消失，代之f波

6、下列哪項心房顫動的治療原則是正確的

A、心房顫動均應轉為竇性心律，用藥控制節律防止復發

B、心房顫動均用電擊轉復心律

C、心房顫動應視病情或轉律或控制室率加抗凝

D、心房顫動均可用普萘洛爾

E、心房顫動均適宜用洋地黃

7、心房顫動患者服用華法林，凝血酶原時間的國際標準化率(INR)應控制在

A、1.0～1.9

B、2.0～3.0

C、3.1～3.5

D、3.6～4.0

E、>4.0

8、室顫臨床表現不包括

A、意識喪失

B、抽搐

C、呼吸停頓甚至死亡

D、聽診心音消失

E、失憶

9、終止室顫最有效的方法是

A、服用普魯卡因

B、按摩頸動脈

C、非同步電除顫

D、吸氧

E、氣管切開

10、電復律治療時出現心室顫動，應

A、靜脈注射利多卡因

B、心內注射利多卡因

C、再次電復律

D、人工心臟起搏

E、以上都不對

11、刺激懸雍垂后，心率突然降至75次/分，停止刺激未再變化，最可能診斷為

A、陣發性室上性心動過速

B、竇性心動過速

C、心房撲動

D、陣發性室性心動過速

E、陣發件房顫

答案部分請翻至下頁

1、【正確答案】 A

【答案解析】 室性早搏即指電沖動通過心肌細胞間緩慢擴布，因此代表心室除極的QRS波提前出現，且時限>0.12秒，形態寬大畸形;由于激動起源于心室，故QRS波前無P波，同時代表心室復極的T波常倒置;交界性和室性早搏，距竇房結較遠不易侵入竇房結，為完全性代償間歇。

2、【正確答案】 C

【答案解析】 室早常無與之相關的癥狀，患者是否有癥狀或癥狀的輕重與早搏的頻發程度不直接相關。聽診時，室早后出現較長的停歇，室早之第二心音的強度減弱，僅能聽到第一心音。

3、【正確答案】 D

【答案解析】 對于合并有慢性器質性心臟病的頻發性室早，禁用Ⅰ類抗心律失常藥，因可增加死亡率;而應該首選β受體阻滯劑，可降低死亡率、再梗死率，此為心肌梗死的二級預防措施。

4、【正確答案】 A

【答案解析】 洋地黃臨床常用于治療收縮性心力衰竭(增強心肌收縮力)。另外，洋地黃可抑制交感活性、增強迷走興奮、延長房室結的傳導時間和不應性，所以常用于減慢心房撲動或顫動的心室率。

5、【正確答案】 C

【答案解析】 第四心音產生的機制是舒張晚期的心房肌克服舒張末壓用力收縮產生的震動，但當心房纖顫時，心房失去正常功能，因而不可能出現第四心音。

6、【正確答案】 C

【答案解析】 心房顫動應視病情或轉律或控制室率加抗凝是正確的。

心房顫動應視病情或轉律或控制室率加抗凝，A選項不是所有的房顫都能轉為竇律，慢性房顫是持續性的，即使轉過來了也很難維持，應控制心室率加抗凝;B選項房顫可藥物復律，也可電復律;D選項慢房顫則不能用普萘洛爾，否則心室率更慢;E選項中，洋地黃只有在房顫伴快速心室率時使用，或是伴心衰時使用，心室率正常時不用。

7、【正確答案】 B

【答案解析】 本題考察了一個常數，建議記憶即可。

目的利用INR質控血漿，建立一種簡便、易于臨床實驗室開展的凝血酶原時間國際標準化檢測方法，并對其進行初步評價。方法用WHO推薦的手工檢測方法標定INR質控血漿INR值作為INR參比血漿，自動化凝血儀檢測其PT凝固時間，建立INR標準曲線;利用標準曲線測定待檢血漿的INR值。

8、【正確答案】 E

【答案解析】 臨床表現包括:意識喪失、抽搐、呼吸停頓甚至死亡;聽診心音消失、脈搏觸不到、血壓亦無法測到。

9、【正確答案】 C

10、【正確答案】 C

【答案解析】 同步電除顫后有時可再現心室顫動，此時應立即加以處理，即行直流電非同步除顫，必要時可使用阿托品、異丙腎上腺素，以提高心率，個別病人可能需要安裝臨時心臟起搏器。

11、【正確答案】 A

【答案解析】 室上性陣發性心動過速急性發作的治療方法之一是刺激迷走神經：包括用壓舌板刺激懸雍垂誘發惡心(刺激懸雍垂后，心率突然降至75次/分);深吸氣后屏氣，再用力作呼氣動作(Valsalva法)或深呼氣后屏氣，再用力作吸氣動作(Muller法);頸動脈竇按摩;壓迫眼球等。考慮為A。

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