2020年臨床助理醫師風濕免疫系統模擬試題(總論)


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1、以下有關痛風說法錯誤的是
A、血尿酸>420μmol/L可診斷為高尿酸血癥
B、急性關節炎期秋水仙堿治療后,關節癥狀緩解
C、慢性期主要表現為痛風石及慢性關節炎
D、急性期關節滑液內呈雙折光的針形尿酸鹽結晶是確診本病的最確切依據
E、痛風的金標準是血尿酸升高
2、痛風治療的間歇期常用的排尿酸藥物是
A、苯溴馬隆
B、阿托品
C、腎上腺素
D、糖皮質激素
E、碳酸氫鈉
3、痛風是哪種物質代謝障礙所引起的疾病
A、蛋白質
B、嘧啶
C、嘌呤
D、纖維素
E、糖
4、關于痛風的預防說法錯誤的是
A、控制飲食總熱量
B、限制飲酒
C、限制海鮮、動物內臟等攝入
D、每天飲水至少2000ml
E、應用噻嗪類利尿劑增加尿量來促進尿酸排出
5、痛風時尿沉渣結晶為
A、草酸鹽結晶
B、尿酸鹽結晶
C、磷酸鹽結晶
D、絡氨酸
E、膽紅素結晶
6、痛風者急性關節炎期常見單個關節出現紅腫、熱痛,最常見的部位是
A、趾關節
B、頸椎關節
C、胸椎關節
D、腰椎關節
E、膝關節
答案部分請翻至下頁
1、【正確答案】 E
【答案解析】 急性關節炎期部分患者血尿酸水平正常。痛風診斷的金標準是關節腔穿刺獲得的滑液或者關節鏡下獲得的滑膜組織或者痛風石標本,經偏振光顯微鏡發現呈針形的尿酸鹽結晶。
2、【正確答案】 A
【答案解析】 痛風治療間歇期和慢性期:
排尿酸藥:苯溴馬隆;
抑制尿酸生成藥:別嘌呤醇;
堿性藥物:碳酸氫鈉堿化尿液,使尿酸不易在尿中形成結晶。
3、【正確答案】 C
【答案解析】 痛風是由于嘌呤代謝障礙所導致的代謝性疾病。
4、【正確答案】 E
【答案解析】 痛風時慎用抑制尿酸排泄的藥物,如噻嗪類利尿藥。
5、【正確答案】 B
【答案解析】 痛風時尿沉渣結晶為尿酸鹽結晶。
6、【正確答案】 A
【答案解析】 多數患者發作前無明顯征兆,或僅有疲乏、全身不適和關節刺痛等。典型發作常于深夜因關節痛而驚醒,疼痛進行性加劇,在12小時左右達高峰,呈撕裂樣、刀割樣或咬噬樣,難以忍受。受累關節及周圍組織紅、腫、熱、痛和功能受限。多于數天或2周內自行緩解。首次發作多侵犯單關節,部分以上發生在第一跖趾關節,在以后的病程中,部分患者累及該部位。其次為足背、足跟、踝、膝、腕和肘等關節,肩、髖、脊柱和顳頜等關節少受累,可同時累及多個關節,表現為多關節炎。部分患者可有發熱、寒戰、頭痛、心悸和惡心等全身癥狀。
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