2020年臨床助理醫師考試報名工作即將啟動，有意向報考的同學可以通過 免費預約短信提醒來獲知2020年臨床助理醫師考試報名時間/繳費時間/考試時間等關鍵時間節點!

1、重癥肌無力的主要病理生理機制是

A、乙酰膽堿釋放量增多

B、乙酰膽堿釋放量減少

C、乙酰膽堿受體數目增多

D、乙酰膽堿受體數目減少

E、乙酰膽堿抗體數目減少

2、重癥肌無力最常受累的肌肉是

A、四肢肌

B、眼外肌

C、咽喉肌

D、咀嚼肌

E、面肌

3、重癥肌無力患者出現反拗危象時的正確治療原則是

A、鼻飼大劑量吡啶斯的明和人工輔助呼吸

B、肌注新斯的明和人工輔助呼吸

C、靜脈注射騰喜龍和人工輔助呼吸

D、靜脈注射洛貝林和人工輔助呼吸

E、人工輔助呼吸

4、重癥肌無力常與哪種病合并存在

A、小細胞肺癌

B、甲狀腺功能亢進

C、多發性肌炎

D、胸腺肥大或胸腺瘤

E、系統性紅斑狼瘡

5、關于重癥肌無力下述哪項是錯誤的

A、臨床特征為部分或全身骨骼肌疲勞

B、癥狀常晨輕暮重，重復活動后加重、休息后減輕

C、是一種獲得性自身免疫性疾病

D、抗膽堿酯酶藥物治療有效

E、騰喜龍試驗陰性

6、男性，29歲，突發四肢乏力不適1天，下肢明顯。發病前有飲酒史，既往曾發作2次，每次發作腰穿檢查腦脊液，常規及生化無異常發現。體檢：四肢肌力減低，肌張力下降，腱反射消失，感覺正常。最可能的診斷是

A、急性多發性神經根炎

B、脊髓腫瘤

C、急性脊髓炎

D、周期性癱瘓

E、頸椎病

7、A.四肢無力，血鉀減低

B.四肢無力，腦脊液蛋白細胞分離

C.四肢無力，手套、襪套樣感覺障礙

D.四肢無力，休息后減輕，活動后加重

E.四肢無力，肩胛帶骨盆帶萎縮

<1> 、周期性癱瘓

A B C D E

<2> 、格林-巴利綜合征

A B C D E

<3> 、進行性肌營養不良

A B C D E

<4> 、重癥肌無力

A B C D E

8、A.中樞神經系統脫髓鞘疾病

B.周期神經系統脫髓鞘疾病

C.神經-肌肉傳遞障礙性疾病

D.血清鉀低

E.黑質致密區含黑色素的神經元缺失

<1> 、重癥肌無力

A B C D E

<2> 、震顫麻痹

A B C D E

<3> 、格林-巴利綜合征

A B C D E

<4> 、多發性硬化

A B C D E

答案部分

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 重癥肌無力系因體內對橫紋肌上的乙酰膽堿受體產生自身免疫反應所致,是一種神經-肌肉接頭部位因乙酰膽堿受體減少而出現傳遞障礙的自家免疫性疾病。臨床主要特征是局部或全身橫紋肌于活動時易于疲勞無力，經休息或用抗膽鹼酯酶藥物后可以緩解。也可累及心肌與平滑肌，表現出相應的內臟癥狀。

【該題針對“重癥肌無力”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 B

【答案解析】 重癥肌無力屬自身免疫性疾病，是神經肌肉接頭處的病變，在臨床上并不少見，該病癥在各個年齡均可發病，以兒童期和青年期為多。該病的臨床表現為全身骨骼肌肉均可受累，但以眼外肌受累最為常見。具體表現為眼瞼下垂、復視等，或全身肌肉同時受累，疲勞后加重，休息后部分恢復，朝輕夕重。受累肌群的范圍和程度變異很大。

【該題針對“重癥肌無力”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 E

【答案解析】 本題選E。

重癥肌無力反拗危象是重癥肌無力患者嚴重的并發癥,主要見于全身型重癥肌無力患者,多發生在患者胸腺瘤切除手術后,以感染、電解質紊亂等為誘因.患者在服用膽堿能和(或)類固醇藥物期間突然對藥物失效,導致患者出現全身肌肉無力,特別是呼吸肌麻痹、呼吸困難等一系列嚴重危及生命的癥狀。應及時地進行氣管插管、氣管切開后機械通氣輔助治療是搶救該類患者生命的一個重要措施。

【該題針對“重癥肌無力”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 D

【答案解析】 重癥肌無力是一種神經-肌肉接頭部位因乙酰膽堿受體減少而出現傳遞障礙的自身免疫性疾病。臨床主要特征是局部或全身橫紋肌于活動時易于疲勞無力，經休息或用抗膽堿酯酶藥物后可以緩解。也可累及心肌與平滑肌，表現出相應的內臟癥狀。重癥肌無力少數可有家族史

重癥肌無力中約有30%左右的患者合并胸腺瘤，40%-60%的患者伴有胸腺肥大，75%以上的患者伴有胸腺組織發生中心增生。腺瘤按其細胞類型分為：淋巴細胸型，上皮細胞型，混合細胞型，后兩種常伴重癥肌無力。

【該題針對“重癥肌無力”知識點進行考核】

5、

【正確答案】 E

【答案解析】 重癥肌無力是一種神經-肌肉接頭部位因乙酰膽堿受體減少而出現傳遞障礙的自身免疫性疾病。臨床主要特征是局部或全身橫紋肌于活動時易于疲勞無力，經休息或用抗膽堿酯酶藥物后可以緩解。也可累及心肌與平滑肌，表現出相應的內臟癥狀。重癥肌無力少數可有家族史(家族性遺傳重癥肌無力)。

騰喜龍試驗陽性。

【該題針對“重癥肌無力”知識點進行考核】

7、

【正確答案】 D

【答案解析】 周期性癱瘓，任何年齡均可發病，以青壯年(20~40歲)發病居多，男多于女，隨年齡增長而發病次數減少。飽餐(尤其是碳水化合物進食過多)、酗酒、劇烈運動、過勞、寒冷或情緒緊張等均可誘發。 多在夜間或清晨醒來時發病，表現為四肢弛緩性癱瘓，程度可輕可重，肌無力常由雙下肢開始，后延及雙上肢，兩側對稱，近端較重;肌張力減低，腱反射減弱或消失。患者神志清楚，構音正常，頭面部肌肉很少受累，尿便功能正常，但嚴重病例，可累及膈肌、呼吸肌、心肌等，甚至可造成死亡。 發作一般持續6~24小時，或1~2天，個別病例可持續一周。最晚癱瘓的肌肉往往先恢復。發作間期一切正常;發作頻率不等，可數周或數月1次，個別病例發作頻繁，甚至每天均有發作，也有數年1次或終生僅發作1次者。40歲以后發病逐漸減少，直至停發。若并發于腎上腺腫瘤和甲狀腺機能亢進者，則發作常較頻繁。發作后可有持續數天的受累肌肉疼痛及強直。頻繁發作者可有下肢近端持久性肌無力和局限性肌萎縮。 發作時血清鉀一般降到3.5毫摩爾/升以下，尿鉀也減少，血鈉可升高。心電圖可呈低血鉀改變，如出現U波、QT間期延長、S-T段下降等。肌電圖顯示電位幅度降低或消失，嚴重者電刺激無反應。

【該題針對“周期性癱瘓”知識點進行考核】

8、

【正確答案】 A

【答案解析】 周期性癱瘓也稱為周期性麻痹，是指反復發作性的骨骼肌弛緩性癱瘓為主要表現的一組肌病。發作時大多伴有血清鉀的異常改變，根據血清鉀含量的變化分為低鉀型、正鉀型和高鉀型三種。

【該題針對“周期性癱瘓”知識點進行考核】

【正確答案】 B

【答案解析】 格林-巴利綜合征是常見的脊神經和周圍神經的脫髓鞘疾病。又稱急性特發性多神經炎或對稱性多神經根炎。臨床上表現為進行性上升性對稱性麻痹、四肢軟癱，以及不同程度的感覺障礙。病人成急性或亞急性臨床經過，多數可完全恢復，少數嚴重者可引起致死性呼吸麻痹和雙側面癱。腦脊液檢查，出現典型的蛋白質增加而細胞數正常，又稱蛋白細胞分離現象。

【該題針對“周期性癱瘓”知識點進行考核】

【正確答案】 E

【答案解析】 進行性肌營養不良癥是一組由遺傳因素所致的原發性骨骼肌疾病，其臨床主要表現為緩慢進行的肌肉萎縮(肩胛帶、骨盆帶)，肌無力及不同程度的運動障礙。本病可由多種遺傳方式引起，其臨床表現各具有不同的特點，因而形成許多類型。

【該題針對“周期性癱瘓”知識點進行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 重癥肌無力(MG)是一種由神經-肌肉接頭處傳遞功能障礙所引起的自身免疫性疾病，臨床主要表現為部分或全身骨骼肌無力和易疲勞，活動后癥狀加重，經休息后癥狀減輕。

【該題針對“周期性癱瘓”知識點進行考核】

9、

【正確答案】 C

【答案解析】 重癥肌無力(MG)是一種由神經-肌肉接頭處傳遞功能障礙所引起的自身免疫性疾病，臨床主要表現為部分或全身骨骼肌無力和易疲勞，活動后癥狀加重，經休息后癥狀減輕。

【該題針對“重癥肌無力”知識點進行考核】

【正確答案】 E

【答案解析】 帕金森病又名震顫麻痹，是最常見的神經退行性疾病之一。病理改變為：中腦黑質致密部、藍斑神經元色素缺失，黑質色素變淡及出現路易小體。PD神經生化改變為：中腦黑質致密部、藍斑神經元脫失致上述部位及其神經末梢處多巴胺(DA)減少，(DA減少≥70%時產生PD臨床表現)，而黑質紋狀體系統中與DA功能拮抗的乙酰膽堿(ACH)作用相對亢進，DA與ACH平衡失調。

【該題針對“重癥肌無力”知識點進行考核】

【正確答案】 B

【答案解析】 格林-巴利綜合征(Guillian-Barre綜合征)是常見的脊神經和周圍神經的脫髓鞘疾病。又稱急性特發性多神經炎或對稱性多神經根炎。臨床上表現為進行性上升性對稱性麻痹、四肢軟癱，以及不同程度的感覺障礙。

【該題針對“重癥肌無力”知識點進行考核】

【正確答案】 A

【答案解析】 多發性硬化(MS)是最常見的一種中樞神經脫髓鞘疾病。本病急性活動期中樞神經白質有多發性炎性脫髓鞘斑，陳舊病變則由于膠質纖維增生而形成鈣化斑，以多發病灶、緩解、復發病程為特點，好發于視神經、脊髓和腦干，多發病于青、中年，女性較男性多見。

【該題針對“重癥肌無力”知識點進行考核】

以上內容就是環球網校為您分享的“2020年臨床助理醫師精神神經系統模擬試題（九）”，希望可以幫助到大家。2020年臨床助理醫師考試報名在即，希望各位考生抓緊復習備考，為此網校老師也為大家準備了2020年臨床助理醫師考試復習輔導資料，點擊下方按鈕即可免費下載獲取！